天然青霉素是指由青霉菌等微生物自然產(chǎn)生的抗生素成分，主要包括青霉素G和青霉素V等類型，具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌作用。

1、來源與特性

天然青霉素主要由點青霉和產(chǎn)黃青霉等絲狀真菌分泌產(chǎn)生，其核心結(jié)構(gòu)為β-內(nèi)酰胺環(huán)。這類物質(zhì)在自然界中存在于霉變水果或土壤中，現(xiàn)代通過深層發(fā)酵工藝提純制備。與半合成青霉素不同，其抗菌譜相對較窄，主要針對革蘭陽性菌。

2、藥理機(jī)制

通過不可逆結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞壁中的轉(zhuǎn)肽酶，阻礙肽聚糖交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)形成，導(dǎo)致細(xì)菌因滲透壓失衡而裂解。這種獨特作用機(jī)制使其對生長繁殖期的細(xì)菌效果顯著，但對已形成的細(xì)胞結(jié)構(gòu)無效。

3、臨床應(yīng)用

青霉素G鉀注射液適用于鏈球菌性咽炎、肺炎球菌感染等疾病，青霉素V鉀片多用于門診輕度感染。使用前需進(jìn)行皮試，警惕可能發(fā)生的過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4、耐藥性問題

細(xì)菌通過產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶分解藥物結(jié)構(gòu)，或改變青霉素結(jié)合蛋白靶點等方式產(chǎn)生耐藥性。目前臨床分離的金黃色葡萄球菌中，耐青霉素菌株已較為常見，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑使用。

5、與其他抗生素區(qū)別

相比頭孢類等半合成抗生素，天然青霉素對革蘭陰性菌效果較弱且不耐酸?，F(xiàn)代開發(fā)的阿莫西林克拉維酸鉀片等改良品種，通過結(jié)構(gòu)修飾擴(kuò)大了抗菌譜和穩(wěn)定性。

使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成規(guī)定療程以避免耐藥性產(chǎn)生。日常避免接觸霉變物質(zhì)，過敏體質(zhì)者應(yīng)主動告知醫(yī)生相關(guān)病史。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀需立即就醫(yī)，儲存藥品時注意避光防潮，過期藥物應(yīng)及時處理。

青霉素皮試是預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的重要措施，注意事項主要有皮試前告知過敏史、皮試后觀察30分鐘、避免抓撓皮試部位、出現(xiàn)不適立即告知醫(yī)護(hù)人員、皮試結(jié)果陰性方可使用青霉素類藥物。

1、告知過敏史

皮試前需詳細(xì)告知醫(yī)生是否有青霉素或其他藥物過敏史，包括既往皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)表現(xiàn)。有嚴(yán)重過敏史者可能被禁止皮試，需改用其他抗生素。隱瞞過敏史可能導(dǎo)致皮試假陰性或誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

2、觀察30分鐘

皮試后須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)留觀30分鐘，期間避免劇烈活動。醫(yī)護(hù)人員會定期檢查注射部位是否出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)等陽性反應(yīng)。部分遲發(fā)型過敏可能在觀察期后發(fā)生，離開后仍需關(guān)注身體變化。

3、避免抓撓

皮試部位可能出現(xiàn)輕微瘙癢或灼熱感，抓撓會導(dǎo)致局部紅腫誤判為陽性反應(yīng)。若出現(xiàn)明顯不適可用冷敷緩解，但不可涂抹藥膏或使用抗過敏藥物干擾結(jié)果判斷。

4、及時報告

皮試過程中出現(xiàn)心慌、喉頭緊縮感、全身皮疹等全身過敏癥狀時，需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員處理。嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能進(jìn)展為過敏性休克，需即刻注射腎上腺素等急救措施。

5、結(jié)果確認(rèn)

只有皮試部位無紅腫硬結(jié)（陰性結(jié)果）時才能使用青霉素類藥物。陽性反應(yīng)者需更換其他抗生素，且終身禁用青霉素類藥品。假陰性者用藥后仍需密切監(jiān)測過敏癥狀。

青霉素皮試后24小時內(nèi)應(yīng)避免飲酒及辛辣食物，防止血管擴(kuò)張加重潛在過敏反應(yīng)。日常用藥前需反復(fù)確認(rèn)過敏史，即使既往皮試也需重新檢測。使用青霉素類藥物期間出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)應(yīng)立即停藥就醫(yī)，可能為遲發(fā)型過敏反應(yīng)。建議過敏體質(zhì)患者隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，便于緊急情況下快速識別過敏信息。