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反流性食管炎常見癥狀可能由胃食管反流、食管裂孔疝、胃排空延遲、長期吸煙飲酒、藥物刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等癥狀。反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式改善。
胃食管反流是反流性食管炎最常見的病因,由于食管下括約肌功能異常導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管。長期胃酸刺激可導(dǎo)致食管黏膜損傷,患者常出現(xiàn)胸骨后燒灼感,進食后癥狀加重。治療需避免飽餐,睡前3小時禁食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。
食管裂孔疝可能導(dǎo)致胃部部分組織通過膈肌裂孔進入胸腔,影響食管下括約肌功能。患者可能出現(xiàn)夜間平臥時反流加重,伴隨噯氣、上腹飽脹感。輕微疝氣可通過控制體重、避免彎腰勞作改善,嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)。
糖尿病、胃輕癱等疾病可能導(dǎo)致胃排空延遲,增加胃內(nèi)壓力促進反流發(fā)生。這類患者常見餐后腹脹、惡心,反流物可能含未消化食物。建議少量多餐,避免高脂飲食,必要時使用枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片等促胃腸動力藥。
煙草中的尼古丁和酒精均可降低食管下括約肌張力,刺激胃酸分泌?;颊叨啻嬖诔科鹂诳?、咽喉異物感等表現(xiàn)。改善需嚴(yán)格戒煙限酒,避免飲用碳酸飲料,睡前可飲用少量溫水沖刷食管。
鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物可能松弛食管下括約肌,非甾體抗炎藥可損傷食管黏膜。服藥后出現(xiàn)反流癥狀者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護黏膜。
反流性食管炎患者日常應(yīng)選擇清淡易消化食物,避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位,睡眠時抬高床頭15-20厘米??刂企w重在正常范圍,避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀,應(yīng)及時進行胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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