反流性食管炎對(duì)身體有一定危害，可能引發(fā)食管黏膜損傷、慢性炎癥甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。反流性食管炎主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等，長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為Barrett食管或食管狹窄。

胃酸反復(fù)刺激食管黏膜會(huì)導(dǎo)致局部糜爛或潰瘍，引發(fā)吞咽疼痛和進(jìn)食困難。部分患者因夜間反流影響睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期可能伴隨焦慮或抑郁情緒。胃酸反流至咽喉部可能誘發(fā)慢性咳嗽、喉炎或哮喘發(fā)作，兒童患者可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)促使食管黏膜發(fā)生腸上皮化生，即Barrett食管，這類(lèi)病變屬于癌前狀態(tài)。嚴(yán)重病例可能因食管瘢痕形成導(dǎo)致管腔狹窄，需通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)治療。

極少數(shù)長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者可能進(jìn)展為食管腺癌，尤其合并肥胖、吸煙等高危因素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。妊娠期女性因腹壓增高更易出現(xiàn)反流癥狀，可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入。老年人食管蠕動(dòng)功能減退，反流物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，更易發(fā)生吸入性肺炎。先天性食管括約肌發(fā)育異常者可能從幼年起即出現(xiàn)頑固性反流，需早期干預(yù)。

建議患者進(jìn)食后保持直立位2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免高脂、辛辣及酸性食物，控制體重在合理范圍。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)兩次或伴隨吞咽梗阻感，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸和保護(hù)黏膜，但需警惕長(zhǎng)期抑酸治療可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松或腸道菌群紊亂。

長(zhǎng)期反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。長(zhǎng)期反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、肥胖等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免巧克力、咖啡、酒精等可能誘發(fā)反流的食物。選擇清淡易消化的食物，如燕麥粥、蒸魚(yú)、煮熟的蔬菜等，少量多餐，避免暴飲暴食。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡前3小時(shí)停止進(jìn)食。

2、改變生活習(xí)慣

保持健康體重，避免腹壓增高的動(dòng)作如彎腰、緊束腰帶。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。戒煙限酒，避免穿緊身衣物，保持規(guī)律作息，減少精神緊張和焦慮情緒。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸量，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于加快胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可保護(hù)食管黏膜。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或內(nèi)鏡下縫合術(shù)。這些微創(chuàng)治療方法通過(guò)增強(qiáng)食管下段屏障功能來(lái)減少反流，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合藥物治療和生活方式調(diào)整。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重病例或并發(fā)癥如Barrett食管患者，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。手術(shù)通過(guò)重建胃食管交界處抗反流屏障來(lái)改善癥狀，術(shù)后多數(shù)患者癥狀明顯緩解。但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。

長(zhǎng)期反流性食管炎患者需定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)病情變化。日常注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。記錄飲食和癥狀日記有助于識(shí)別誘發(fā)因素。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)綜合管理，多數(shù)患者癥狀可得到良好控制。

CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。