來源:博禾知道
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腎硬化引起的腎衰竭可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎硬化通常由高血壓、糖尿病腎病、慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、遺傳性腎病等原因引起。
高血壓是腎硬化的主要誘因之一,長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高,加速腎功能惡化?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。同時(shí)減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免劇烈情緒波動(dòng)。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,適量補(bǔ)充維生素D。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡。
針對腎衰竭并發(fā)癥可使用重組人促紅素注射液糾正貧血,碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝,呋塞米片改善水腫。合并糖尿病者需使用胰島素控制血糖,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-4次。兩種方式各有利弊,需根據(jù)患者身體狀況和生活習(xí)慣選擇。
對于終末期腎病患者,腎移植是最有效的治療方法。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率較高,但存在感染、腫瘤等風(fēng)險(xiǎn),需定期隨訪監(jiān)測。
腎硬化導(dǎo)致的腎衰竭患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),吸煙者需立即戒煙,飲酒應(yīng)嚴(yán)格限制。保持樂觀心態(tài),積極配合治療可有效延緩疾病進(jìn)展。
兒童腎衰竭可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、保持合理飲食、定期體檢、預(yù)防感染等方式預(yù)防。兒童腎衰竭可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)畸形、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療可能導(dǎo)致腎衰竭的原發(fā)病,如慢性腎炎患兒需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥;糖尿病患兒需監(jiān)測血糖并使用胰島素注射液調(diào)控。家長需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),避免疾病進(jìn)展。
2、避免腎毒性藥物
禁止自行給兒童使用氨基糖苷類抗生素(如硫酸慶大霉素注射液)、非甾體抗炎藥(如布洛芬混懸液)等可能損傷腎臟的藥物。就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生患兒腎功能情況,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換替代藥品。
3、保持合理飲食
每日飲水量需根據(jù)年齡和體重調(diào)整,避免過量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。限制高鹽、高蛋白飲食,減少加工食品攝入。存在腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)的兒童可咨詢營養(yǎng)師制定低磷、低鉀食譜,必要時(shí)補(bǔ)充α-酮酸片等營養(yǎng)素。
4、定期體檢
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿微量白蛋白、血肌酐、腎臟超聲等篩查,尤其是有腎病家族史的兒童。體檢發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常時(shí),需進(jìn)一步做腎穿刺活檢明確病因,早期干預(yù)可顯著降低腎衰竭概率。
5、預(yù)防感染
及時(shí)治療鏈球菌性扁桃體炎等感染,避免誘發(fā)急性腎小球腎炎。注意會陰部清潔,減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下患兒可接種肺炎球菌疫苗,發(fā)生感染時(shí)需盡早使用注射用頭孢曲松鈉等腎毒性較低的抗生素。
家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好排尿習(xí)慣,避免憋尿?qū)е掳螂讐毫υ龈摺C咳者m當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。若兒童出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少、食欲下降等癥狀,須立即就醫(yī)排查腎功能異常。日??捎涗浹獕骸⒛蛄康葦?shù)據(jù),為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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