醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童心理性尿頻主要表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量正常，通常與情緒緊張、環(huán)境變化等心理因素有關(guān)。癥狀可能包括頻繁要求排尿、尿急感、夜間排尿次數(shù)不增加、排尿時無疼痛或發(fā)熱等。

  1. 排尿次數(shù)增多

  兒童心理性尿頻最顯著的特點是排尿次數(shù)明顯超過同齡兒童正常水平，白天可能達到每小時1-2次甚至更多。這種排尿行為多發(fā)生在清醒狀態(tài)下，尤其在情緒波動時更為明顯。排尿時尿量通常較少，甚至只有幾滴，與器質(zhì)性尿頻的尿量增多有明顯區(qū)別。家長可記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷，避免過度關(guān)注或責備加重兒童心理負擔。

  2. 尿急感明顯

  患兒常突然出現(xiàn)強烈尿意，可能表現(xiàn)為坐立不安、夾腿或跳躍等動作，但實際排尿量很少。這種尿急感多與特定場景相關(guān)，如考試前、陌生環(huán)境或受到批評時。與泌尿系統(tǒng)感染不同，這種尿急不會伴隨排尿疼痛或灼熱感。家長需注意觀察尿急發(fā)生的場景規(guī)律，通過分散注意力等方式幫助兒童緩解焦慮情緒。

  3. 夜間癥狀不顯

  心理性尿頻患兒夜間排尿次數(shù)通常不增加，與器質(zhì)性尿頻的夜尿增多形成對比。睡眠時大腦皮層對排尿反射的抑制功能正常，因此夜間膀胱功能不受影響。部分敏感兒童可能在入睡前出現(xiàn)短暫尿頻，但進入深度睡眠后癥狀消失。家長應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免睡前過度興奮或飲用大量液體。

  4. 無伴隨癥狀

  心理性尿頻一般不伴隨發(fā)熱、尿痛、血尿等病理表現(xiàn)，尿液顏色和氣味正常。少數(shù)患兒可能因頻繁如廁出現(xiàn)會陰部皮膚刺激。與泌尿系統(tǒng)感染不同，按壓膀胱區(qū)不會引發(fā)疼痛，尿液檢查結(jié)果正常。家長發(fā)現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排除糖尿病、尿崩癥等疾病可能。

  5. 情緒行為變化

  患兒常伴有焦慮、敏感、易怒等情緒表現(xiàn)，可能在排尿問題上表現(xiàn)出固執(zhí)行為。部分兒童會因尿頻產(chǎn)生羞恥感，出現(xiàn)回避社交、拒絕上學等情況。癥狀持續(xù)時間較長時可能影響注意力集中和學習效率。家長需保持平和態(tài)度，通過游戲治療、正念訓練等方式幫助兒童建立排尿自信，必要時尋求心理醫(yī)生指導(dǎo)。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)尿頻癥狀時，應(yīng)先記錄排尿頻率、尿量及發(fā)生場景，排除器質(zhì)性疾病可能。日常生活中應(yīng)避免過度關(guān)注排尿行為，建立規(guī)律的如廁習慣，保證每日適量飲水?？晒膭顑和瘏⑴c體育活動轉(zhuǎn)移注意力，睡前1-2小時限制液體攝入。若癥狀持續(xù)2周以上或影響日常生活，建議及時就診兒童心理科或泌尿外科進行專業(yè)評估。通過心理疏導(dǎo)、行為訓練等非藥物干預(yù)，多數(shù)患兒癥狀可在1-3個月內(nèi)逐漸改善。