醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音、食欲減退等。支氣管肺炎是兒童常見的下呼吸道感染性疾病，多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，需及時就醫(yī)治療。

  1、咳嗽

  咳嗽是小兒支氣管肺炎最常見的癥狀，早期多為刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為濕性咳嗽伴痰液?？人栽谝归g或活動后加重，可能伴隨喉部痰鳴音。肺炎鏈球菌感染時咳嗽可能呈現(xiàn)鐵銹色痰，支原體肺炎則表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈干咳。家長需注意觀察咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀。

  2、發(fā)熱

  多數(shù)患兒會出現(xiàn)中高度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，部分嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為低熱。病毒性肺炎發(fā)熱多為弛張熱，細(xì)菌性肺炎常呈稽留熱型。新生兒或體質(zhì)虛弱患兒可能出現(xiàn)體溫不升等非典型表現(xiàn)。家長需定時監(jiān)測體溫變化，避免高熱驚厥發(fā)生。

  3、氣促

  患兒呼吸頻率明顯增快，新生兒＞60次/分，嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分。嚴(yán)重時可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，口唇及甲床可能出現(xiàn)發(fā)紺。呼吸道合胞病毒肺炎常見喘息癥狀，金黃色葡萄球菌肺炎易出現(xiàn)呼吸窘迫。家長發(fā)現(xiàn)呼吸異常應(yīng)立即就醫(yī)。

  4、肺部啰音

  聽診可聞及固定性中細(xì)濕啰音，以雙肺底為著。支氣管肺炎早期可能僅出現(xiàn)呼吸音粗糙，隨病情發(fā)展出現(xiàn)明顯濕啰音。支原體肺炎多表現(xiàn)為哮鳴音，腺病毒肺炎可能伴有胸膜摩擦音。肺部體征需由專業(yè)醫(yī)師評估，家長不可自行判斷。

  5、食欲減退

  患兒常出現(xiàn)拒食、喂養(yǎng)困難、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶量減少、嗆奶頻繁。長期攝入不足可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需警惕營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，選擇易消化食物，必要時靜脈補(bǔ)液支持治療。

  小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化，保證充足水分?jǐn)z入。密切觀察呼吸、體溫等生命體征變化，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥?；謴?fù)期可適當(dāng)拍背排痰，定期復(fù)查胸片評估肺部炎癥吸收情況。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀需立即復(fù)診。