醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  食用含有寄生蟲(chóng)的食物可能導(dǎo)致寄生蟲(chóng)感染，常見(jiàn)后果有腹痛腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、器官損傷等。寄生蟲(chóng)感染通常由生食或未徹底加熱的肉類、魚類、蔬菜水果等引起，主要類型包括蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)等。建議避免生食，徹底加熱食物，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

  1、腹痛腹瀉

  寄生蟲(chóng)侵入胃腸后可能刺激黏膜，引發(fā)陣發(fā)性腹痛、水樣腹瀉或黏液便?；紫x(chóng)感染可導(dǎo)致臍周絞痛，絳蟲(chóng)可能伴隨肛門瘙癢。急性期可能出現(xiàn)嘔吐、低熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

  2、營(yíng)養(yǎng)不良

  腸道寄生蟲(chóng)長(zhǎng)期爭(zhēng)奪宿主營(yíng)養(yǎng)，可能導(dǎo)致貧血、消瘦、發(fā)育遲緩。鉤蟲(chóng)吸血可引發(fā)缺鐵性貧血，絳蟲(chóng)感染會(huì)消耗維生素B12。兒童感染者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲滯、學(xué)習(xí)能力下降。除驅(qū)蟲(chóng)治療外，需加強(qiáng)高蛋白飲食和鐵劑補(bǔ)充。

  3、器官損傷

  部分寄生蟲(chóng)可遷移至肝膽、肺部等器官。肝吸蟲(chóng)可能導(dǎo)致膽管炎、肝硬化，肺吸蟲(chóng)會(huì)引起咳嗽咯血。嚴(yán)重時(shí)包蟲(chóng)囊可壓迫肝臟或肺部組織。需通過(guò)超聲或CT檢查評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)切除病灶。

  4、過(guò)敏反應(yīng)

  寄生蟲(chóng)代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)蕁麻疹、血管性水腫等過(guò)敏癥狀。旋毛蟲(chóng)感染常見(jiàn)眼瞼水腫、肌肉疼痛，蛔蟲(chóng)移行期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克，需及時(shí)使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  少數(shù)寄生蟲(chóng)如廣州管圓線蟲(chóng)可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致頭痛、嗜睡甚至癱瘓。囊尾蚴寄生腦部可能引發(fā)癲癇發(fā)作。這類情況需通過(guò)腦脊液檢查確診，采用吡喹酮聯(lián)合脫水降顱壓治療。

  預(yù)防寄生蟲(chóng)感染需注意飲食衛(wèi)生，肉類烹飪中心溫度應(yīng)超過(guò)70度，生熟食砧板分開(kāi)使用。處理水產(chǎn)后徹底洗手，蔬菜水果建議浸泡后去皮食用。疫區(qū)旅行避免接觸疫水，兒童定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、大便異常等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便蟲(chóng)卵檢測(cè)，確診后規(guī)范用藥治療。日?？蛇m量食用南瓜子、大蒜等輔助驅(qū)蟲(chóng)食物，但不可替代藥物治療。