小兒肺炎按病程可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎三類。急性肺炎病程在1個(gè)月以內(nèi)，遷延性肺炎病程為1-3個(gè)月，慢性肺炎病程超過(guò)3個(gè)月。

急性肺炎起病急驟，癥狀明顯，常見(jiàn)發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療以抗感染為主，可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，同時(shí)配合氧療和霧化吸入。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可在短期內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。

遷延性肺炎多由急性肺炎未徹底治愈或反復(fù)感染導(dǎo)致，癥狀較急性肺炎輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患兒可能出現(xiàn)食欲減退、體重增長(zhǎng)緩慢等情況。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素干混懸劑，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸道護(hù)理。部分患兒可能合并支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。

慢性肺炎病程遷延不愈，常伴有肺組織結(jié)構(gòu)改變，如肺不張、肺纖維化等?；純撼粑腊Y狀外，多伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、杵狀指等表現(xiàn)。治療需綜合評(píng)估肺功能損害程度，除抗感染外，可能需支氣管肺泡灌洗、糖皮質(zhì)激素等干預(yù)措施。部分重癥病例需考慮肺康復(fù)治療。

預(yù)防小兒肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)接種肺炎疫苗?；純猴嬍硲?yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如吹氣球等游戲方式鍛煉肺功能。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

小兒肺炎病毒可通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史調(diào)查等方式排除。小兒肺炎可能由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等病原體感染引起，需結(jié)合多維度醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、病原學(xué)檢測(cè)

通過(guò)鼻咽拭子采集呼吸道分泌物，采用核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)技術(shù)直接識(shí)別病毒類型。呼吸道合胞病毒抗原檢測(cè)試劑盒、甲型流感病毒RNA檢測(cè)試劑盒等可特異性鑒別常見(jiàn)病原體。病毒分離培養(yǎng)雖周期較長(zhǎng)，但仍是確診金標(biāo)準(zhǔn)，適用于疑難病例。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可顯示肺部浸潤(rùn)影分布特征，病毒性肺炎多表現(xiàn)為雙肺彌漫性間質(zhì)改變。肺部CT對(duì)早期磨玻璃樣病變更敏感，能區(qū)分病毒性與細(xì)菌性肺炎的影像差異。超聲檢查適用于嬰幼兒床旁評(píng)估，可發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變或胸腔積液等并發(fā)癥。

3、臨床癥狀評(píng)估

病毒性肺炎常以發(fā)熱、咳嗽、喘息為主要表現(xiàn)，嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或呼吸急促。病程早期聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音，但典型體征不如細(xì)菌性肺炎明顯。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，警惕呼吸衰竭等重癥征象。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，C反應(yīng)蛋白輕度升高有助于鑒別細(xì)菌感染。降鈣素原檢測(cè)對(duì)病毒性感染特異性較高。血?dú)夥治隹稍u(píng)估通氣功能，重癥患兒可能出現(xiàn)低氧血癥或二氧化碳潴留。

5、流行病學(xué)史調(diào)查

需詢問(wèn)家庭成員呼吸道感染接觸史、托幼機(jī)構(gòu)聚集發(fā)病情況及季節(jié)性流行特征。冬季高發(fā)的呼吸道合胞病毒、春秋季多見(jiàn)的腺病毒等具有特定流行規(guī)律。近期疫苗接種史也有助于鑒別診斷。

家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。注意觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量和呼吸頻率，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、拒食或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。定期接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等能有效預(yù)防相關(guān)病原體感染。