來源:博禾知道
49人閱讀
新生兒氣胸的嚴(yán)重程度需根據(jù)氣胸類型和癥狀判斷,少量氣胸可能自行吸收,大量氣胸或張力性氣胸則需緊急處理。
新生兒少量氣胸通常無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度呼吸急促,可能與分娩時(shí)胸腔壓力變化或短暫性肺泡破裂有關(guān)。這類情況在早產(chǎn)兒中較為常見,部分患兒可通過密切觀察和氧療促進(jìn)氣體吸收,無須特殊干預(yù)。臨床常用胸部X線或超聲監(jiān)測(cè)氣體量變化,若未合并感染或其他并發(fā)癥,多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。
大量氣胸或張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降,甚至出現(xiàn)縱隔移位等危急表現(xiàn)。此類情況多與機(jī)械通氣、肺部發(fā)育異常或創(chuàng)傷性操作相關(guān),需立即行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)。若未及時(shí)處理可能引發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)障礙,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。部分患兒可能遺留慢性肺疾病,需長(zhǎng)期隨訪肺功能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸頻率異常、呻吟或膚色發(fā)青時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行拍背或調(diào)整體位。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過聽診呼吸音不對(duì)稱、影像學(xué)檢查明確診斷,并根據(jù)氣胸量制定個(gè)體化方案?;謴?fù)期需保持環(huán)境溫度濕度適宜,喂養(yǎng)時(shí)注意避免嗆咳,定期復(fù)查評(píng)估肺部恢復(fù)情況。
氣胸肺萎陷程度通常分為輕度、中度和重度三級(jí),具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與肺組織壓縮比例相關(guān)。
輕度氣胸指肺組織壓縮比例在30%以下,患者可能出現(xiàn)輕微胸悶或呼吸不適,但生命體征通常穩(wěn)定。這類情況多見于原發(fā)性自發(fā)性氣胸,年輕患者居多,肺基礎(chǔ)功能良好時(shí)可通過觀察或簡(jiǎn)單抽氣處理。胸部X線顯示肺邊緣與胸壁距離小于2厘米,肋膈角變鈍但未完全消失。輕度氣胸患者日?;顒?dòng)受限較小,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和氣壓變化環(huán)境。
中度氣胸表現(xiàn)為肺組織壓縮30%-50%,臨床癥狀明顯加重,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸急促和活動(dòng)耐力下降。聽診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱,叩診呈過清音。X線檢查可見肺組織明顯受壓,肺邊緣與胸壁距離2-4厘米,可能伴隨縱隔輕度移位。這類情況常見于繼發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸,患者往往需要胸腔閉式引流治療。吸煙史、慢性肺疾病患者更易進(jìn)展至該程度,治療期間需嚴(yán)格臥床休息。
重度氣胸指肺壓縮超過50%,屬于臨床急癥,患者出現(xiàn)顯著呼吸困難、發(fā)紺甚至休克表現(xiàn)。體格檢查可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,氣管向健側(cè)偏移。影像學(xué)顯示肺組織完全萎陷,肺邊緣與胸壁距離超過4厘米,肋膈角消失伴縱隔明顯移位。常見于張力性氣胸或嚴(yán)重肺大皰破裂,需立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓或手術(shù)干預(yù)。高齡、基礎(chǔ)肺功能差的患者可能快速進(jìn)展為呼吸衰竭,需密切監(jiān)測(cè)血氧和循環(huán)狀態(tài)。
氣胸患者無論程度輕重均應(yīng)戒煙,避免提重物和劇烈咳嗽?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況,中重度氣胸患者建議隨訪6-12個(gè)月。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī),復(fù)發(fā)性氣胸可能需要胸膜固定術(shù)等手術(shù)治療。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢