醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子夜間睡覺磨牙伴咳嗽可能與蛔蟲感染、過敏性鼻炎、缺鈣、扁桃體肥大、胃食管反流等因素有關(guān)，可通過驅(qū)蟲治療、抗過敏處理、補鈣、手術(shù)切除、抑酸治療等方式改善。建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

  1. 蛔蟲感染

  腸道蛔蟲分泌毒素刺激神經(jīng)可能導(dǎo)致磨牙，蟲體移行至肺部時可引發(fā)咳嗽。家長需觀察孩子是否有肛門瘙癢、食欲異常等癥狀，確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥。日常需注意飲食衛(wèi)生，生食瓜果要徹底清洗。

  2. 過敏性鼻炎

  鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉可引起夜間咳嗽，長期鼻塞用口呼吸可能導(dǎo)致頜關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)磨牙。家長應(yīng)保持臥室清潔，減少塵螨接觸，醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。冷空氣刺激會加重癥狀，冬季建議使用加濕器。

  3. 缺鈣

  血鈣濃度不足可能導(dǎo)致咀嚼肌痙攣出現(xiàn)磨牙，同時降低呼吸道黏膜抵抗力引發(fā)咳嗽。家長可適當(dāng)增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)的食物，醫(yī)生可能建議配合維生素D滴劑促進鈣吸收。日間保證充足日照有助于體內(nèi)維生素D合成。

  4. 扁桃體肥大

  肥大的扁桃體阻塞氣道引發(fā)打鼾和咳嗽，長期缺氧可能繼發(fā)夜間磨牙。若保守治療無效，耳鼻喉科醫(yī)生可能建議行扁桃體切除術(shù)。術(shù)后需保持流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致傷口出血。

  5. 胃食管反流

  胃酸刺激咽喉可引起反射性咳嗽，酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)可能導(dǎo)致磨牙。家長應(yīng)避免睡前兩小時進食，抬高床頭15度，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶片。肥胖患兒需控制體重以減少腹壓。

  建議家長記錄孩子癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免臥室過于干燥或寒冷。飲食上減少巧克力、碳酸飲料等可能刺激神經(jīng)興奮的食物攝入。定期進行口腔檢查，必要時佩戴磨牙墊保護牙齒。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降等情況，需立即就診排除呼吸系統(tǒng)感染或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。