醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：血糖高可能由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、胰島素分泌不足或胰島素抵抗等原因引起，可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式控制。長(zhǎng)期血糖升高可能對(duì)多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，包括心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。
  1、心血管損害：血糖長(zhǎng)期升高會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等心血管疾病。高血糖會(huì)使血液黏稠度增加，血管內(nèi)皮功能受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。控制血糖的同時(shí)，需注意血脂和血壓的管理，必要時(shí)服用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物。
  2、腎臟損害：高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增加，長(zhǎng)期下來(lái)可能引發(fā)糖尿病腎病。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能發(fā)展為腎功能不全甚至尿毒癥。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，控制血糖和血壓，使用ACEI類藥物如貝那普利有助于延緩病情進(jìn)展。
  3、神經(jīng)系統(tǒng)損害：高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、感覺(jué)異常等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能影響胃腸功能、心血管調(diào)節(jié)等。使用甲鈷胺、依帕司他等藥物可改善癥狀，同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖。
  4、眼部損害：高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，早期可能無(wú)明顯癥狀，后期可能出現(xiàn)視力下降、眼底出血等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失明。定期進(jìn)行眼底檢查，使用羥苯磺酸鈣、激光治療等手段有助于延緩病情發(fā)展。
  5、免疫系統(tǒng)損害：高血糖會(huì)削弱免疫系統(tǒng)功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染等。糖尿病患者傷口愈合較慢，感染后不易控制。保持皮膚清潔，定期檢查足部，必要時(shí)使用抗生素如頭孢克洛、阿莫西林進(jìn)行治療。
  血糖高的患者需注重飲食管理，選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜、豆類等；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、瑜伽等，每周至少150分鐘；定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案；保持良好的心態(tài)，避免焦慮和壓力。通過(guò)綜合干預(yù)，可以有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。