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前列腺囊腫是前列腺內(nèi)形成的充滿液體的囊性病變,可分為先天性囊腫和后天性囊腫,多數(shù)體積較小且無明顯癥狀。
1、先天性因素
先天性前列腺囊腫多與苗勒管發(fā)育異常有關(guān),常見于前列腺中央?yún)^(qū)。這類囊腫通常在青春期后隨激素變化逐漸顯現(xiàn),可能伴隨尿道下裂等泌尿系統(tǒng)畸形。超聲檢查可見邊界清晰的單房囊性結(jié)構(gòu),囊液多為清亮漿液性。無癥狀者無須特殊處理,定期隨訪即可。
2、炎癥刺激
慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致腺管阻塞,分泌物潴留形成滯留性囊腫。這類囊腫多位于前列腺外周帶,囊壁常有炎性細(xì)胞浸潤,囊液可能渾濁。患者可能出現(xiàn)會陰部脹痛、排尿不暢等癥狀。治療需控制感染后行經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù),術(shù)后配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
3、創(chuàng)傷繼發(fā)
前列腺穿刺活檢或手術(shù)操作可能損傷腺管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致局部形成創(chuàng)傷性囊腫。此類囊腫通常體積較小,超聲顯示囊壁較厚且不規(guī)則。多數(shù)可自行吸收,若持續(xù)增大壓迫尿道,可考慮在超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺抽吸術(shù)。
4、退行性病變
中老年男性前列腺增生過程中,部分腺泡擴張可能形成退行性囊腫。這類囊腫常為多發(fā)性微小囊腫,CT檢查可見前列腺基質(zhì)內(nèi)蜂窩狀改變?;颊叨嘤心蝾l、夜尿增多等良性前列腺增生癥狀,可服用非那雄胺片控制病情進(jìn)展。
5、寄生蟲感染
血吸蟲或包蟲感染可能引起特異性前列腺囊腫,囊壁可見蟲卵沉積或子囊結(jié)構(gòu)。患者常有疫區(qū)接觸史,伴血尿、精液帶血等癥狀。確診需結(jié)合病原學(xué)檢查,治療需用吡喹酮片驅(qū)蟲后行囊腫切除術(shù)。
前列腺囊腫患者應(yīng)避免長時間騎車或久坐,減少會陰部壓迫。日常保持適度飲水,規(guī)律排空膀胱,注意觀察排尿變化。每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢,40歲以上男性建議每1-2年做一次前列腺超聲篩查。出現(xiàn)排尿疼痛、血精等癥狀時需及時就診泌尿外科。
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