老年人尿失禁可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物。尿失禁可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因后針對(duì)性用藥。

一、酒石酸托特羅定片

酒石酸托特羅定片適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁，通過(guò)抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮改善癥狀。該藥可能引起口干、便秘等副作用，青光眼患者慎用。服藥期間需監(jiān)測(cè)殘余尿量，避免尿潴留。

二、鹽酸奧昔布寧緩釋片

鹽酸奧昔布寧緩釋片用于治療神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿失禁，可緩解尿頻尿急癥狀。緩釋劑型能減少服藥次數(shù)，但可能引發(fā)視力模糊或嗜睡，老年人需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量。

三、琥珀酸索利那新片

琥珀酸索利那新片對(duì)混合性尿失禁有效，選擇性作用于膀胱M3受體，副作用較傳統(tǒng)抗膽堿藥少。服藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用酮康唑等CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可能出現(xiàn)消化不良等胃腸道反應(yīng)。

四、米拉貝隆緩釋片

米拉貝隆緩釋片作為β3腎上腺素受體激動(dòng)劑，適用于不耐受抗膽堿藥物的患者，通過(guò)松弛膀胱逼尿肌改善儲(chǔ)尿功能。需注意可能升高血壓，高血壓患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

五、鹽酸黃酮哌酯片

鹽酸黃酮哌酯片適用于前列腺增生合并的尿失禁，具有松弛尿道平滑肌和抗炎作用。可能引起胃部不適，建議餐后服用。嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用，用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原。

老年尿失禁患者除規(guī)范用藥外，建議每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持5-10秒，重復(fù)10-15次為一組?？刂仆黹g液體攝入，睡前2小時(shí)限制飲水。選擇易穿脫的衣物，使用吸水護(hù)理墊預(yù)防皮膚刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免咖啡因及酒精攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，合并糖尿病等慢性病者需強(qiáng)化基礎(chǔ)疾病管理。

男性尿失禁可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、輔助裝置等方式治療。男性尿失禁通常由前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿道括約肌功能障礙、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀，避免一次性大量飲水可減輕尿頻尿急。超重患者需控制體重以降低腹壓對(duì)膀胱的影響，便秘者應(yīng)增加膳食纖維攝入。吸煙者需戒煙以減少咳嗽誘發(fā)的壓力性尿失禁。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和會(huì)陰肌肉的動(dòng)作。生物反饋治療可幫助患者掌握正確的肌肉收縮技巧，電刺激療法適用于自主訓(xùn)練困難者。持續(xù)3-6個(gè)月訓(xùn)練對(duì)壓力性尿失禁改善效果明顯。

3、藥物治療

鹽酸奧昔布寧緩釋片適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁，酒石酸托特羅定片可緩解膀胱逼尿肌不自主收縮。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能改善前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難，米拉貝隆可調(diào)節(jié)膀胱感覺神經(jīng)功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期評(píng)估療效。

4、手術(shù)治療

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于前列腺增生壓迫尿道的患者，人工尿道括約肌植入術(shù)適合括約肌功能嚴(yán)重障礙者。懸吊帶手術(shù)通過(guò)支撐尿道來(lái)改善壓力性尿失禁，膀胱擴(kuò)大術(shù)用于頑固性膀胱容量過(guò)小病例。手術(shù)方案需根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果個(gè)體化選擇。

5、輔助裝置

男性專用集尿器可臨時(shí)解決重度失禁問題，吸水護(hù)墊適合輕度漏尿的日常防護(hù)。導(dǎo)尿管適用于術(shù)后短期排尿管理，外部陰莖夾需謹(jǐn)慎使用以防皮膚損傷。定期更換裝置并保持會(huì)陰清潔可預(yù)防尿路感染。

建議患者記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，每日保持1500-2000毫升飲水量但避免夜間多飲。穿著寬松衣物減少對(duì)膀胱壓迫，坐姿排尿可幫助前列腺增生患者完全排空膀胱。定期復(fù)查尿流率和殘余尿量，出現(xiàn)尿痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身并保持皮膚干燥。