醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  70歲以后帕金森病的癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀等。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)于中老年人，70歲以后癥狀可能更為明顯。

  1、靜止性震顫

  靜止性震顫是帕金森病最典型的癥狀之一，表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的抖動(dòng)，常見(jiàn)于手部，呈搓丸樣動(dòng)作。這種震顫在情緒緊張或疲勞時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。隨著病情進(jìn)展，震顫可能逐漸波及對(duì)側(cè)肢體或下頜、嘴唇等部位。震顫頻率通常為4-6赫茲，具有節(jié)律性特點(diǎn)。

  2、肌強(qiáng)直

  肌強(qiáng)直是指肌肉持續(xù)性的緊張度增高，表現(xiàn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力均勻增加，類似彎曲鉛管的感覺(jué)?；颊呖赡芨械街w僵硬、活動(dòng)不靈活，尤其在起床或久坐后更為明顯。肌強(qiáng)直可導(dǎo)致面部表情減少，呈現(xiàn)面具臉特征。嚴(yán)重時(shí)可能影響吞咽功能，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

  3、運(yùn)動(dòng)遲緩

  運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寫(xiě)字變小、步態(tài)拖曳、轉(zhuǎn)身困難等癥狀。日?；顒?dòng)如扣紐扣、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作完成困難。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，即在起步或轉(zhuǎn)彎時(shí)突然無(wú)法移動(dòng)。

  4、姿勢(shì)平衡障礙

  姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為站立時(shí)身體前傾、步態(tài)不穩(wěn)、容易跌倒?；颊咝凶邥r(shí)步幅變小、步速變慢，呈慌張步態(tài)，即越走越快難以停止。轉(zhuǎn)身時(shí)需要多步完成，平衡功能受損增加跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)姿勢(shì)反射消失，輕微推力即可導(dǎo)致跌倒。

  5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

  非運(yùn)動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降等。常見(jiàn)表現(xiàn)有便秘、尿頻尿急、體位性低血壓等自主神經(jīng)癥狀。睡眠障礙可能表現(xiàn)為快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、失眠或白天過(guò)度嗜睡。部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，晚期可能伴有認(rèn)知功能下降甚至癡呆。

  帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等，預(yù)防便秘。家屬需注意居家安全，移除障礙物，安裝扶手等防跌倒設(shè)施。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案，不建議自行增減藥物。出現(xiàn)吞咽困難或明顯認(rèn)知下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。