醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽管癌晚期患者出現(xiàn)寒顫發(fā)燒可通過(guò)控制感染、藥物退熱、營(yíng)養(yǎng)支持、物理降溫、心理疏導(dǎo)等方式緩解。寒顫發(fā)燒通常由腫瘤熱、膽道感染、免疫功能低下、藥物反應(yīng)、敗血癥等原因引起。

  1、控制感染

  膽管癌晚期患者因膽道梗阻易發(fā)生膽道感染，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。感染控制后寒顫發(fā)燒癥狀可減輕，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

  2、藥物退熱

  對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥可用于控制腫瘤熱或感染性發(fā)熱，但需注意避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致肝損傷。柴胡注射液等中藥注射劑也可輔助退熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  晚期膽管癌患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，可靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養(yǎng)液，或口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善體質(zhì)。充足營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，減少感染導(dǎo)致的寒顫發(fā)燒發(fā)作。

  4、物理降溫

  體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式輔助降溫，避免酒精擦浴刺激皮膚。保持室溫適宜，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，同時(shí)注意補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水。

  5、心理疏導(dǎo)

  反復(fù)寒顫發(fā)燒易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等方式緩解心理壓力。家屬應(yīng)多陪伴溝通，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物改善情緒狀態(tài)。

  膽管癌晚期患者出現(xiàn)寒顫發(fā)燒需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，每日測(cè)量體溫4-6次。飲食宜選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物，如魚(yú)湯、蒸蛋等，少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免過(guò)度勞累。若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)意識(shí)改變，需立即就醫(yī)處理。