來源:博禾知道
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肝病膽汁淤積引起的瘙癢通常表現(xiàn)為全身性頑固瘙癢,夜間加重,且與皮膚干燥或皮疹無關(guān)。膽汁淤積性瘙癢可能與血清膽汁酸水平升高、膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢等因素有關(guān),常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管梗阻等疾病。
膽汁淤積性瘙癢多從手掌、足底開始,逐漸蔓延至全身,熱水浴、衣物摩擦或情緒緊張可能加重癥狀。瘙癢程度與黃疸深度不一定相關(guān),部分患者黃疸輕微但瘙癢劇烈。抓撓無法緩解癥狀,反而可能導(dǎo)致皮膚破損或繼發(fā)感染。長期膽汁淤積還會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)色素沉著、黃色瘤等改變。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如瘙癢局限于特定部位或呈現(xiàn)間歇性發(fā)作。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的瘙癢常始于妊娠中晚期,分娩后自行消退。某些藥物性膽汁淤積可能伴隨發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。兒童膽汁淤積性瘙癢可能伴有生長發(fā)育遲緩、脂肪瀉等表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)膽汁淤積性瘙癢時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善肝功能、膽汁酸、影像學(xué)等檢查。日常應(yīng)避免熱水燙洗皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持室內(nèi)濕度??勺襻t(yī)囑使用考來烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物改善膽汁淤積,必要時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或介入治療。
胃炎伴膽汁反流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。胃炎伴膽汁反流通常由胃腸動(dòng)力障礙、幽門功能異常、膽囊疾病等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、嘔吐膽汁等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入,避免加重膽汁分泌。選擇低脂易消化的食物如燕麥粥、蒸魚,采用少食多餐模式。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí),睡前3小時(shí)禁食。適量補(bǔ)充水溶性膳食纖維如蘋果泥,有助于吸附膽汁酸。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力。質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸分泌,黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。避免自行聯(lián)用多類藥物。
3、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)處理十二指腸黏膜病變,或經(jīng)內(nèi)鏡膽汁分流術(shù)改變反流路徑。治療前需完善胃鏡、超聲內(nèi)鏡等評(píng)估,術(shù)后需配合抑酸治療和定期復(fù)查。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù)或Roux-en-Y轉(zhuǎn)流術(shù),重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)適用于合并胃食管反流、藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
5、生活方式干預(yù)
戒煙限酒,控制體重在合理范圍。避免緊身衣物增加腹壓,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。規(guī)律作息減輕精神壓力,可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行幫助改善胃腸蠕動(dòng)。
胃炎伴膽汁反流患者需長期隨訪,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜情況。日常記錄癥狀變化與飲食關(guān)聯(lián),避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物。合并膽囊疾病者應(yīng)同步治療原發(fā)病,出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。維持良好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)有積極作用。
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