腹腔鏡脾切除術(shù)的優(yōu)勢主要有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、住院時間短、術(shù)后疼痛輕等。

1、創(chuàng)傷小

腹腔鏡脾切除術(shù)通過腹壁小切口完成操作，避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)的長切口。手術(shù)器械經(jīng)穿刺孔進入腹腔，減少對腹壁肌肉和神經(jīng)的損傷。術(shù)中采用二氧化碳氣腹建立操作空間，對周圍組織牽拉輕微。術(shù)后腹壁僅留3-5個0.5-1厘米的穿刺孔疤痕，美觀性顯著優(yōu)于開腹手術(shù)20厘米以上的切口。

2、恢復快

患者術(shù)后胃腸功能恢復時間可縮短至1-2天，較開腹手術(shù)提前2-3天。下床活動時間提前至術(shù)后6-8小時，顯著降低深靜脈血栓風險。術(shù)后3-5天可恢復流質(zhì)飲食，7-10天可逐步過渡到正常飲食。多數(shù)患者術(shù)后2周內(nèi)可恢復輕體力工作，較傳統(tǒng)手術(shù)提前1-2周。

3、并發(fā)癥少

腹腔鏡手術(shù)視野放大4-6倍，能清晰辨認脾門血管和周圍臟器。精細操作減少脾包膜撕裂和血管誤傷風險，術(shù)中出血量控制在50-200毫升。術(shù)后切口感染率低于1%，腸粘連發(fā)生率減少60%以上。肺部感染和膈下膿腫等并發(fā)癥概率顯著低于開腹手術(shù)。

4、住院時間短

患者平均住院時間可縮短至3-5天，較開腹手術(shù)7-10天的住院周期縮短40%。術(shù)后24小時即可拔除導尿管，48小時內(nèi)撤除腹腔引流管。靜脈輸液時間縮短至2-3天，抗生素使用周期相應(yīng)減少。快速康復流程使醫(yī)療資源利用率提高30%以上。

5、術(shù)后疼痛輕

手術(shù)切口小且不切斷腹壁肌肉，術(shù)后疼痛評分較開腹手術(shù)降低50%以上。多數(shù)患者僅需口服非甾體抗炎藥即可控制疼痛，無須使用阿片類鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后3天內(nèi)視覺模擬評分多維持在3分以下，咳嗽和翻身時的疼痛感明顯減輕。疼痛緩解有助于患者進行早期呼吸鍛煉和肢體活動。

腹腔鏡脾切除術(shù)后應(yīng)注意保持切口干燥清潔，避免劇烈運動1個月。飲食宜從流質(zhì)逐步過渡到低脂易消化食物，2周內(nèi)避免高脂飲食。定期復查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化，術(shù)后1個月進行腹部超聲檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或切口滲液等情況需及時就醫(yī)。適度進行散步等有氧運動，6周內(nèi)避免提重物和腹部用力動作。

腹腔鏡創(chuàng)口貼一般在術(shù)后1-3天撕掉，具體時間需根據(jù)傷口愈合情況、滲出液量及醫(yī)生指導決定。

術(shù)后24小時內(nèi)創(chuàng)口貼通常需要保持密閉狀態(tài)，此時傷口尚未完全止血，過早撕除可能增加感染風險。若敷料清潔干燥無滲血滲液，部分患者可在術(shù)后24-48小時更換或去除創(chuàng)口貼。對于滲出液較多或合并基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)生可能建議延長覆蓋時間至術(shù)后3天，期間需定期觀察傷口有無紅腫、滲液等異常。術(shù)后創(chuàng)口貼的主要作用是保護穿刺孔免受細菌侵入，同時吸收少量組織液，過早撕除可能影響愈合，延遲撕除則可能因潮濕環(huán)境增加皮膚刺激。

撕除創(chuàng)口貼時應(yīng)沿皮膚平行方向緩慢揭開，避免暴力牽拉導致傷口裂開。術(shù)后1周內(nèi)保持傷口干燥，避免劇烈運動或提重物。若發(fā)現(xiàn)傷口持續(xù)疼痛、滲液增多或發(fā)熱，需及時就醫(yī)復查。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、西藍花等，促進組織修復。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。