醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性淋菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿道不適、會(huì)陰部脹痛、排尿異常、性功能障礙及全身癥狀。慢性淋菌性前列腺炎通常由淋球菌感染引起，可能伴隨尿道炎、附睪炎等并發(fā)癥，需通過抗生素治療及生活調(diào)理改善癥狀。

  1、尿道不適

  尿道灼熱感或瘙癢是常見癥狀，尤其在排尿后加重。尿道口可能出現(xiàn)輕微紅腫或分泌物，晨起時(shí)可見尿道口黏液性分泌物。淋球菌持續(xù)感染可導(dǎo)致尿道黏膜慢性炎癥，引發(fā)反復(fù)尿道刺激癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素，同時(shí)避免辛辣食物刺激尿道。

  2、會(huì)陰部脹痛

  會(huì)陰區(qū)、恥骨上區(qū)或腰骶部出現(xiàn)隱痛或墜脹感，久坐或排便時(shí)癥狀明顯。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)，與前列腺充血水腫壓迫周圍神經(jīng)有關(guān)。慢性炎癥導(dǎo)致前列腺腺管阻塞時(shí)，疼痛可能持續(xù)存在。建議患者避免長時(shí)間騎車，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

  3、排尿異常

  尿頻、尿急、尿不盡感是典型表現(xiàn)，夜尿次數(shù)可能增多。因前列腺炎癥刺激膀胱頸或后尿道，可能出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細(xì)等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能合并尿潴留，需排除前列腺增生。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，配合左氧氟沙星片抗感染，同時(shí)保持每日飲水量。

  4、性功能障礙

  部分患者出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄或射精疼痛，與炎癥累及前列腺周圍神經(jīng)血管叢有關(guān)。慢性疼痛可能導(dǎo)致性欲減退，精液可能帶血或呈現(xiàn)黃色膿性。需避免過度性生活加重充血，治療期間可遵醫(yī)囑使用伊木薩克片調(diào)節(jié)性功能，配合前列舒通膠囊改善腺體微循環(huán)。

  5、全身癥狀

  病程較長者可出現(xiàn)乏力、低熱、失眠等全身反應(yīng)，與慢性炎癥消耗及心理壓力相關(guān)?？赡芎喜㈥P(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎等淋球菌播散性感染表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)及前列腺液檢查明確感染程度，使用頭孢克肟顆粒聯(lián)合熱淋清顆粒治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入提高免疫力。

  慢性淋菌性前列腺炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，每日溫水坐浴促進(jìn)炎癥消退，飲食上限制酒精及辛辣食物攝入。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)。若出現(xiàn)高熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診，治療期間配偶應(yīng)同步檢查避免交叉感染。