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新生兒敗血癥常見的并發(fā)癥主要有化膿性腦膜炎、感染性休克、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性小腸結(jié)腸炎等。新生兒敗血癥是由細菌等病原體侵入血液循環(huán)引起的全身性感染,若未及時治療可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
化膿性腦膜炎是新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥之一,主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體通過血腦屏障感染腦膜引起。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、前囟隆起、驚厥等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療,需結(jié)合腰椎穿刺腦脊液檢查確診。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化,及時配合醫(yī)生進行抗感染治療。
感染性休克由敗血癥導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征引發(fā),表現(xiàn)為血壓下降、四肢冰冷、尿量減少、意識模糊等。病原體釋放的內(nèi)毒素可損傷血管內(nèi)皮細胞,導(dǎo)致微循環(huán)障礙。治療需靜脈輸注注射用鹽酸多巴胺維持血壓,同時使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。家長需注意監(jiān)測患兒心率、呼吸等生命體征。
多器官功能障礙綜合征是敗血癥的嚴重并發(fā)癥,可累及肺、肝、腎等多個重要器官?;純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、少尿或無尿、黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn)。治療需根據(jù)受損器官選擇呼吸機輔助通氣、注射用還原型谷胱甘肽保肝等措施。該并發(fā)癥死亡率較高,家長需配合醫(yī)生進行重癥監(jiān)護治療。
彌散性血管內(nèi)凝血由敗血癥激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、嘔血等出血癥狀,同時存在微血栓形成。實驗室檢查可見血小板減少、凝血時間延長。治療需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,使用注射用低分子肝素鈣抗凝。家長需避免磕碰患兒,觀察有無新發(fā)出血點。
壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒敗血癥患兒,與腸道缺血和細菌感染有關(guān)。癥狀包括腹脹、血便、嘔吐等,腹部X線可見腸壁積氣。治療需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。家長需記錄患兒排便情況,配合醫(yī)生評估是否需手術(shù)治療。
新生兒敗血癥并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期識別和治療原發(fā)感染。家長需注意觀察患兒體溫、進食、活動度等變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持喂養(yǎng)衛(wèi)生,避免接觸感染源,按計劃完成預(yù)防接種。母乳喂養(yǎng)有助于增強新生兒免疫力,降低感染風(fēng)險。定期進行新生兒保健檢查,及時發(fā)現(xiàn)潛在感染病灶。
嬰兒敗血癥不屬于血液病,而是由細菌等病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征。敗血癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、呼吸急促、心率增快等全身癥狀,嚴重時可導(dǎo)致多器官功能障礙。
嬰兒敗血癥與血液病的核心區(qū)別在于病因和發(fā)病機制。血液病主要指造血系統(tǒng)異常導(dǎo)致的疾病,如白血病、再生障礙性貧血等,病變起源于骨髓或血液成分本身。敗血癥則是病原體侵入血液循環(huán)后引發(fā)的感染性病理過程,屬于感染性疾病范疇。血液檢查中,敗血癥常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)異常升高或降低、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)變化,而血液病多伴有血紅蛋白、血小板等血細胞成分的質(zhì)或量異常。
臨床診斷敗血癥需結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果與臨床表現(xiàn),治療以抗感染和支持治療為主。血液病通常需要骨髓穿刺等特殊檢查確診,治療方式包括化療、造血干細胞移植等。新生兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,更易發(fā)生敗血癥,需特別注意臍部護理與喂養(yǎng)衛(wèi)生。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、皮膚花紋等異常表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī)排查感染。
日常護理中應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔,避免交叉感染,按時接種疫苗有助于預(yù)防細菌性感染。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白等保護性成分,降低嬰兒感染風(fēng)險。若確診敗血癥,須嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與臟器功能。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
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