醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕期間耳聾可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、聽(tīng)力輔助設(shè)備、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。懷孕期間耳聾可能與激素變化、耳部感染、貧血、噪聲暴露、遺傳因素等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整生活習(xí)慣

  避免長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境，減少使用耳機(jī)，保證充足睡眠。孕婦體內(nèi)激素水平波動(dòng)可能影響內(nèi)耳淋巴液平衡，導(dǎo)致暫時(shí)性聽(tīng)力下降。建議每日進(jìn)行輕柔的耳部按摩，如用指腹按壓耳屏前凹陷處，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免用力擤鼻或潛水等可能增加中耳壓力的行為。

  2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

  適量增加富含鋅、鎂、維生素B12的食物，如牡蠣、菠菜、雞蛋等。妊娠期血容量擴(kuò)張可能導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)不足，鐵蛋白水平低于30微克/升時(shí)可能引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾?？勺襻t(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵劑，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。

  3、藥物治療

  對(duì)于細(xì)菌性中耳炎引起的傳導(dǎo)性耳聾，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。突發(fā)性耳聾患者可能需要使用地塞米松磷酸鈉注射液、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。禁用氨基糖苷類等具有耳毒性的藥物。

  4、聽(tīng)力輔助設(shè)備

  持續(xù)性聽(tīng)力損失達(dá)40分貝以上時(shí)，可驗(yàn)配孕婦專用骨導(dǎo)助聽(tīng)器。這種設(shè)備通過(guò)顱骨振動(dòng)傳導(dǎo)聲波，避免對(duì)胎兒發(fā)育的影響。對(duì)于分泌性中耳炎導(dǎo)致的耳悶脹感，可使用自動(dòng)鼓膜按摩儀進(jìn)行物理治療。

  5、心理疏導(dǎo)

  妊娠期聽(tīng)力變化可能引發(fā)焦慮情緒，建議通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等方式緩解壓力。研究顯示孕婦皮質(zhì)醇水平升高可能加重耳鳴癥狀，可參加孕婦瑜伽課程調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。家屬應(yīng)避免在患者耳側(cè)突然發(fā)聲，交流時(shí)保持適當(dāng)音量。

  孕婦每日應(yīng)保證攝入15毫克以上的鋅元素，可通過(guò)食用牛肉、南瓜子等食物補(bǔ)充。避免接觸85分貝以上的噪聲環(huán)境，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖緩解氣壓變化對(duì)耳膜的影響。建議每孕周進(jìn)行1次純音測(cè)聽(tīng)檢查，若出現(xiàn)眩暈、耳痛等癥狀應(yīng)立即就診耳鼻喉科。妊娠結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)多數(shù)生理性聽(tīng)力下降可自行恢復(fù)，期間可使用鹽水鼻腔沖洗減少咽鼓管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。