晚期胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)主要有胎動減少或消失、胎心率異常、羊水糞染、酸中毒、胎兒生物物理評分下降等。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧或酸中毒導(dǎo)致的一系列病理狀態(tài)，可能由胎盤功能減退、臍帶受壓、母體疾病等因素引起，需及時就醫(yī)處理。

1、胎動減少或消失

胎動減少或消失是胎兒窘迫的早期警示信號。正常胎動頻率為每小時3-5次，若12小時內(nèi)胎動少于10次或完全停止，提示胎兒可能存在缺氧。缺氧初期胎兒會出現(xiàn)躁動、胎動頻繁，隨著缺氧加重，胎動逐漸減弱直至消失。孕婦需每日固定時間計數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。胎動監(jiān)測可通過胎心監(jiān)護儀、超聲檢查等手段輔助評估。

2、胎心率異常

胎心率異常表現(xiàn)為基線變異減少、晚期減速或心動過緩。正常胎心率為110-160次/分，缺氧時可能出現(xiàn)胎心率持續(xù)超過160次/分或低于110次/分，伴隨基線平坦、變異消失。胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)重復(fù)性晚期減速，提示胎盤灌注不足。胎心率異常需結(jié)合其他指標綜合判斷，必要時行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、羊水糞染

羊水糞染指羊水中混入胎便呈黃綠色或墨綠色，是胎兒缺氧后肛門括約肌松弛所致。羊水糞染程度分為Ⅰ度（淡黃色）、Ⅱ度（黃綠色）、Ⅲ度（墨綠色稠厚），程度越重提示缺氧時間越長。羊水糞染可能引發(fā)胎兒吸入綜合征，需通過羊膜鏡檢查或破膜后觀察確認，并評估胎兒宮內(nèi)狀況。

4、酸中毒

酸中毒通過胎兒頭皮血血氣分析確診，pH值低于7.2提示代謝性酸中毒。缺氧導(dǎo)致無氧酵解增加，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒。血氣分析可見堿剩余小于-12mmol/L，二氧化碳分壓升高。酸中毒可能損傷胎兒腦細胞，需結(jié)合胎心監(jiān)護結(jié)果決定是否終止妊娠。

5、胎兒生物物理評分下降

胎兒生物物理評分低于6分提示窘迫風(fēng)險。評分項目包括胎動、肌張力、呼吸運動、羊水量及胎心監(jiān)護反應(yīng)性，每項2分。缺氧時胎兒為節(jié)省能量會優(yōu)先減少非必需活動，導(dǎo)致評分下降。評分4-6分需密切監(jiān)測，低于4分需緊急干預(yù)。超聲檢查可輔助評估各項指標。

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，學(xué)會自數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)胎動異常、陰道流液等情況及時就診。避免長時間仰臥位，左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦需加強監(jiān)護。分娩過程中持續(xù)胎心監(jiān)護，出現(xiàn)窘迫征兆時醫(yī)生可能采取吸氧、改變體位、終止妊娠等措施。新生兒出生后需評估有無窒息，必要時進行復(fù)蘇搶救。