周瑋琰 副主任醫(yī)師
干眼癥一般分為輕度、中度和重度三級(jí),具體分級(jí)需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、淚液分泌量及角膜損傷程度綜合評(píng)估。
輕度干眼癥主要表現(xiàn)為眼部干澀、異物感或偶發(fā)視物模糊,淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果略低于正常值,但角膜上皮通常無(wú)顯著損傷。常見誘因包括長(zhǎng)時(shí)間用眼、空氣干燥或隱形眼鏡佩戴不當(dāng)。可通過人工淚液滴眼液(如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液)緩解癥狀,同時(shí)建議增加環(huán)境濕度,減少連續(xù)用眼時(shí)間。
中度干眼癥癥狀持續(xù)加重,出現(xiàn)明顯灼燒感、畏光及頻繁眨眼,淚膜破裂時(shí)間縮短,角膜可能出現(xiàn)點(diǎn)狀著色??赡芘c瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。需聯(lián)合使用促淚液分泌藥物(如環(huán)孢素滴眼液)和抗炎治療,配合熱敷瞼緣、瞼板腺按摩等物理干預(yù)。
重度干眼癥伴隨嚴(yán)重疼痛、視力下降,淚液分泌顯著減少,角膜可見大面積上皮缺損或潰瘍。常見于干燥綜合征、化學(xué)傷等病理狀態(tài)。治療需采用血清滴眼液、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)等強(qiáng)化措施,合并全身性疾病者需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。部分患者需長(zhǎng)期使用角膜保護(hù)劑(如重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液)促進(jìn)修復(fù)。
干眼癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房或強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,每日用熱毛巾敷眼5-10分鐘有助于改善瞼脂分泌。飲食可增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物攝入,減少高鹽高脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力波動(dòng)等癥狀,應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行淚液功能檢測(cè)和角膜評(píng)估,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。
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