邵英 主任醫(yī)師
肥厚型心肌病的心臟彩超表現(xiàn)主要包括心室壁增厚、左心室流出道梗阻、二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)、舒張功能異常以及心腔形態(tài)改變。這些表現(xiàn)通過彩超檢查可以清晰觀察到,為診斷提供重要依據(jù)。
1、心室壁增厚:肥厚型心肌病的典型特征是心室壁非對(duì)稱性增厚,尤其是室間隔。彩超可顯示室間隔厚度超過15mm,且與左心室后壁厚度比例異常。增厚的心肌可能導(dǎo)致心臟收縮功能增強(qiáng),但舒張功能受限,影響心臟正常泵血。
2、左心室流出道梗阻:部分患者存在左心室流出道梗阻,彩超可觀察到血流速度加快,壓力階差增大。梗阻可能引發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需通過藥物或手術(shù)治療以緩解癥狀。
3、二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng):彩超可顯示二尖瓣前葉在收縮期向前移動(dòng),稱為SAM現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能加重左心室流出道梗阻,導(dǎo)致心輸出量下降,患者可能出現(xiàn)暈厥或心律失常等癥狀。
4、舒張功能異常:肥厚型心肌病常伴隨舒張功能異常,彩超可顯示左心室舒張末壓升高,E/A比值異常。舒張功能異??赡軐?dǎo)致肺淤血,患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短或夜間陣發(fā)性呼吸困難。
5、心腔形態(tài)改變:彩超可觀察到左心室腔變小,形態(tài)異常,呈“香蕉形”或“沙漏形”。這種改變可能影響心臟的充盈和排血功能,進(jìn)一步加重患者的癥狀。
肥厚型心肌病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、家族史及心臟彩超等多方面檢查。患者在日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心臟彩超以監(jiān)測病情變化。飲食上建議低鹽、低脂,適量補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物,如香蕉、菠菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳,有助于改善心臟功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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