心肌炎主要癥狀有哪些

心肌炎的主要癥狀包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、發(fā)熱頭暈以及下肢水腫。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、細(xì)菌感染以及毒素暴露等因素引起，通常表現(xiàn)為心律失常、心前區(qū)不適、活動(dòng)耐力下降、體溫升高以及體液潴留等癥狀。

1、胸悶胸痛

心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛，可能與心肌細(xì)胞炎癥導(dǎo)致局部缺血有關(guān)。疼痛可放射至左臂或背部，活動(dòng)后加重。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、曲美他嗪片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射磷酸肌酸鈉注射液。

2、心悸氣短

炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)引起心跳不規(guī)則，表現(xiàn)為心慌、脈搏漏跳或突然加速。輕度患者可能出現(xiàn)爬樓梯時(shí)呼吸困難，重度者平臥即感憋氣。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)室性早搏，治療可選用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片控制心律。

3、乏力疲勞

心肌收縮功能受損導(dǎo)致全身供血不足，患者易出現(xiàn)持續(xù)倦怠感，即使充分休息仍難以緩解。部分患者伴隨食欲減退和四肢酸軟，與心輸出量降低相關(guān)。建議限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充維生素B1片改善能量代謝，必要時(shí)進(jìn)行氧療。

4、發(fā)熱頭暈

病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)38℃左右低熱，伴隨頭痛和視物旋轉(zhuǎn)感。炎癥反應(yīng)釋放的致熱原會(huì)影響前庭功能，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。需監(jiān)測(cè)體溫變化，使用布洛芬混懸液退熱，同時(shí)靜脈滴注維生素C注射液增強(qiáng)免疫力。

5、下肢水腫

右心功能不全時(shí)靜脈回流受阻，表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫，傍晚加重晨起減輕。需每日測(cè)量腿圍變化，限制每日飲水量，遵醫(yī)囑服用呋塞米片利尿，配合穿醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。長(zhǎng)期水腫者需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免腌制食品。急性期需絕對(duì)臥床2-4周，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需監(jiān)測(cè)心率不超過靜息狀態(tài)20次/分。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，避免感冒等感染誘因。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰，需立即急診處理。