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慢性粒細胞白血病怎么治療最好

發(fā)布時間: 2018-07-21 58741次播放

韓冰主任醫(yī)師

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三甲北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科

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慢粒如何治療

慢粒的治療要根據(jù)慢性期、加速期、急變期不同時期決定不同的治療方法。首先要知道什么是慢粒。慢粒就是慢性粒細胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。是血液中的惡性腫瘤，由于體細胞的突變出現(xiàn)了一個ph染色體。ph染色體所暴露出一個融合基因叫BCR-ABL融合基因，通過這些基因的檢查、染色體的檢查，結合骨髓象的檢查，就可以確診這個疾病。治療上要根據(jù)病人的臨床分期。慢粒分為慢性期、加速期、急變期三期。發(fā)現(xiàn)的時候，絕大部分病人處于慢性期，在慢性期的病人通過口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，絕大部分病人可以迅速的控制臨床的癥狀。80%以上的病人甚至90%的病人，可以達到BCR-ABL這個基因陰性的深度的緩解狀態(tài)，這部分病人長期的口服酪氨酸激酶抑制劑，就可以達到功能性的治愈的效果。對于一些酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者發(fā)病的時候這個病人已經(jīng)處在加速期或者急變期的病人，這部分病人還有異基因的造血干細胞移植這個手段來治療疾病。對于這些病人通過移植治療，又有80%左右的病人可以獲得治愈的效果。所以臨床上現(xiàn)在絕大部分慢?；颊?，都可以獲得很好的治療。

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88268次收聽 2021-12-30
血液檢查白細胞偏高可能是什么病引起

這里邊包括的內(nèi)容會非常的多，先從最常見的內(nèi)容說起，白細胞偏高首先要看白細胞里邊包括了中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞、嗜堿細胞。最常見的白細胞增高，應該還是中性粒細胞的增多，中性粒細胞的增多，就包括了絕對值的增多，還有只是中性粒細胞的比例增多，但是粒細胞的絕對值還是在正常范圍內(nèi)的，這種情況最常見的應該還是細菌感染引起的粒細胞增多癥。這里邊也會有如果監(jiān)測了一段時間以后，這個病人的中性粒細胞持續(xù)的上升，就要考慮是不是存在著造血系統(tǒng)本身的一些問題，最常見的應該還是慢性粒細胞白血病可能性最大，因為這個病是成熟的粒細胞增多為主的疾病。除了粒細胞增多這一塊內(nèi)容以外，還可能是淋巴細胞的增多。這里邊淋巴細胞增多就包括T淋巴細胞增多或B淋巴細胞增多。這個時候做個淋巴細胞亞群分析，也可以幫助明確是里邊的哪一種淋巴細胞，發(fā)生了問題。一般T淋巴細胞的增多，最常見的還是病毒感染性疾病引起的一過性變化。B淋巴細胞增多要再看看是不是具有克隆性的性質，如果是克隆性的B細胞增多，更多的考慮這有可能是慢性淋巴細胞性白血病，還有單核細胞的增多。最常見的還是病毒感染相關的持續(xù)的單核細胞增多，并同時又伴有貧血、血小板的減少，有時候要去考慮，是不是存在慢性粒單核細胞性白血病的問題。嗜酸、嗜堿細胞的增多，實際上占比是比較少了，在白細胞增多里邊，還有一種非常常見的內(nèi)容，都不是這些細胞增多，看到了這些細胞可能檢測的數(shù)值都是檢測不出來的。而是中間細胞或者是異常的細胞增多，這種情況要做白細胞的手工分類，看看增多的細胞是不是一些原始幼稚細胞，如果是原始幼稚細胞，就會考慮是急性的白血病。

語音時長 02:45

97822次收聽 2021-10-15
大血小板比率偏高說明什么

首先，要看大血小板會出現(xiàn)在什么樣的一種情況里。大血小板實際上是反映比較早期的血小板，就是骨髓里剛產(chǎn)生的一種血小板，功能可能還相對的不是非常完善，所以個子比較大一些。這樣大血小板的比例偏高，反映著骨髓功能還是可以的。其主要是可以見于生理狀態(tài)，也可見于病理狀態(tài)。在病理狀態(tài)的時候，有時候血液系統(tǒng)疾病，特別是在用了一些化療以后，新的骨髓抑制在恢復的過程中，有可能會存在一些大的血小板的比例偏高。這樣其實反映的是，骨髓儲備還是比較不錯的，還會產(chǎn)生很多的血小板。如果是沒有相關的這些基礎疾病，只是存在短時間的大血小板的比例偏高，也沒有血小板數(shù)量的一些異常，或者是其他的這些紅細胞，白細胞的一些異常，單純存在大血小板的數(shù)量偏多，其實可以是忽略的。多數(shù)情況下有可能是一過性因素，比如說感染性因素觸發(fā)了骨髓的抑制過程，造成了骨髓的恢復過程中出現(xiàn)一些大的血小板的比例增加，這種一過性的過程，通過一段時間就會消失了。所以，一般的出現(xiàn)了這個問題以后，可以過個兩周或者一個月的時間，再去做一個復查。如果復查消失了，就證明這個現(xiàn)象出現(xiàn)的是短期的過程，不用去過多的擔心。

語音時長 02:05

72213次收聽 2021-10-15
全血細胞計數(shù)五分類是查什么
01:24

全血細胞計數(shù)五分類檢查是血常規(guī)檢查，主要項目包括白細胞計數(shù)、紅細胞、血紅蛋白、血小板。全血細胞五分類檢查是對白細胞進行進一步的分析，白細胞由中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞和單核細胞構成。中性粒細胞升高常見于細菌感染；淋巴細胞比值升高，常見于病毒感染；嗜酸粒細胞升高，常見于一些過敏性疾病、寄生蟲；嗜堿粒細胞輕度升高，一般沒有肯定的臨床意義。但是嗜酸、嗜堿細胞比例嚴重升高，在骨髓增殖性腫瘤、慢性粒細胞性白血病中常見。

97549次播放 2021-09-09
慢粒的治療
01:59

慢粒的治療上要根據(jù)病人的臨床分期決定。慢粒分為慢性期、加速期、急變期。慢性期病人通過口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，多數(shù)病人可以迅速控制臨床癥狀。長期口服酪氨酸激酶抑制劑，可以達到功能性的治愈。對于酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者病人已經(jīng)處在加速期或急變期，可以通過異基因造血干細胞移植治療。80%左右的病人可以獲得治愈的效果。慢粒就是慢性粒細胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。它是血液中的惡性腫瘤，由于體細胞的突變出現(xiàn)了一個ph染色體。

64927次播放 2021-09-09
慢性白血病可以活多久
01:59

慢性白血病可以活多久，要根據(jù)不同的白血病診斷、分期和預后情況決定。慢性白血病常見的兩型是慢性粒細胞性白血病和慢性淋巴細胞性白血病。慢性期慢性粒細胞性白血病，也就是處于早期的病人，通過長期口服酪氨酸激酶抑制劑，絕大部分可以獲得功能性治愈，即使藥物治療失敗，也可以選擇異基因造血干細胞移植，80%左右的病人可以獲得治愈。慢性淋巴細胞白血病是老年性疾病，中位發(fā)生年齡70歲。對于低危的慢性淋巴細胞白血病的病人，特別是分期比較靠前的病人不需要治療，即使出現(xiàn)疾病進展，達到治療指征，應用BTK抑制劑為代表的藥物，也可以長期獲得生存。

68419次播放 2021-09-09
慢性粒細胞白血病最突出的表現(xiàn)
01:46

慢性粒細胞白血病臨床最突出的表現(xiàn)包括白細胞升高和脾臟增大。一、慢粒病人白細胞往往會出現(xiàn)明顯的進行性升高。正常白細胞的上限是10×/L。慢粒病人可以到二三十、三四十，甚至上百×/L。白細胞升高還可以看到出現(xiàn)中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細胞。此外可以看到嗜酸細胞、嗜堿細胞明顯升高。二、脾臟出現(xiàn)進行性腫大，甚至出現(xiàn)巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道癥狀。臨床根據(jù)外周血和骨髓的原始細胞情況，根據(jù)脾臟大小、骨穿結果，診斷是慢粒，也對慢粒進行分期，經(jīng)過有效治療后，病人的白細胞可以恢復正常，脾臟也可以恢復正常大小。

74408次播放 2021-09-09
嗜堿性粒細胞百分數(shù)偏高怎么回事

檢查外周血液時，如果發(fā)現(xiàn)嗜堿性粒細胞百分數(shù)偏高的情況，一般是過敏性感染疾病、肌膚過敏、血液系統(tǒng)疾病以及慢性溶血或惡性腫瘤所導致，需積極采取針對性治療，避免引起其他不良后果。

23857次瀏覽 2021-03-10
慢性粒細胞白血病與類白血病反應有什么區(qū)別

慢性粒細胞白血病與類白血病反應是兩種不同疾病，其病因、臨床表現(xiàn)、治療方法均不同。

62249次瀏覽 2020-06-28
血小板分布寬度正常值是多少

一般情況下，血小板分布寬度正常值是15%-17%。如果有不適癥狀，應該到醫(yī)院接受醫(yī)學檢查，明確病因后根據(jù)醫(yī)生指導治療。具體分析如下：

87831次瀏覽 2020-02-20
嗜堿性粒細胞正常值是多少

一般情況下，嗜堿性粒細胞正常值的參考范圍為（0.12～0.8）×10^9/L。具體分析如下：

76902次瀏覽 2020-02-20
中性粒細胞計數(shù)低怎么回事

血液檢查中的常見數(shù)據(jù)包含中性粒細胞計數(shù)，許多朋友發(fā)現(xiàn)中性粒細胞的值很低。事實上，血液檢查的結果需要與白細胞的數(shù)量和粒細胞的數(shù)量一起來判斷。中性粒細胞的單純百分比很低，也可能沒有明顯的病理意義，短期中性粒細胞計數(shù)低無害。

56527次瀏覽 2019-06-11
什么是慢性粒細胞白血病

慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，主要是以它的后階段或者晚階段的細胞增殖為主。是由于基因突變，9號染色體和22號染色體基因發(fā)生了融合，導致增值位點啟動細胞增殖，形成慢性粒細胞白血病。

語音時長 01:13

58898次收聽 2018-09-14
慢性粒細胞白血病最佳治療方法

慢性粒細胞白血病通過靶向藥物治療，能夠得到非常好的有效率和治愈率。目前的醫(yī)學形式來看，慢粒已經(jīng)不算是一種嚴重的惡性腫瘤性疾病了，也有一些很好的辦法治療。以前對這種病人就是化療或者做移植，但效果并不好，代價高?，F(xiàn)在有靶向藥物，即酪氨酸酶抑制劑或叫TKI這類藥物。

語音時長 01:55

52054次收聽 2018-09-14
慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病區(qū)別
01:52

慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病的區(qū)別很大，因為它們是不同種系來源的疾病。慢性粒細胞白血病是基因斷裂，形成新的位點，主要發(fā)生在粒細胞系統(tǒng)。慢性淋巴細胞白血病主要發(fā)生在淋巴系統(tǒng)，近幾年新藥進展迅速，靶向藥物治療也比較成功。

57423次播放 2018-07-21

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