肝癌晚期患者一般可以輸液,但需根據(jù)患者具體病情、肝功能狀態(tài)及治療目標(biāo)綜合評(píng)估。輸液可能用于糾正脫水、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或輔助藥物治療,但需警惕加重腹水或電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌晚期患者若存在嚴(yán)重進(jìn)食困難或脫水,靜脈輸液可快速補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持基礎(chǔ)代謝需求。部分患者因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致胃腸黏膜水腫,口服吸收功能下降,此時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)支持可能成為必要選擇。臨床常用葡萄糖注射液、復(fù)方氨基酸注射液等基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)液,必要時(shí)會(huì)加入脂溶性維生素。對(duì)于合并低蛋白血癥患者,人血白蛋白輸注有助于改善血漿膠體滲透壓,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療性輸液如抗腫瘤藥物需謹(jǐn)慎評(píng)估肝功能分級(jí),Child-PughC級(jí)患者通常不宜進(jìn)行全身化療。
當(dāng)患者已出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能衰竭伴肝性腦病時(shí),過(guò)量輸液可能誘發(fā)或加重腹水、水腫等癥狀。門(mén)靜脈高壓合并食管胃底靜脈曲張者,輸液速度過(guò)快可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。終末期患者若出現(xiàn)多器官功能衰竭,輸液治療需以減輕癥狀為首要原則,避免過(guò)度醫(yī)療。部分姑息治療案例中,皮下輸液可能比靜脈途徑更適合衰弱患者。對(duì)于凝血功能?chē)?yán)重異常者,輸液穿刺部位易出現(xiàn)瘀斑或血腫,需加強(qiáng)護(hù)理觀(guān)察。
肝癌晚期患者的輸液方案應(yīng)由腫瘤科或肝膽外科醫(yī)生聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定,定期監(jiān)測(cè)肝功能、電解質(zhì)及尿量變化。家屬應(yīng)注意記錄患者每日出入量,觀(guān)察有無(wú)水腫加重或呼吸困難等表現(xiàn)。可配合中醫(yī)外治法如穴位敷貼緩解腹脹,飲食宜采用低鹽、高熱量流質(zhì),少食多餐。若出現(xiàn)輸液部位紅腫或寒戰(zhàn)發(fā)熱,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。心理疏導(dǎo)同樣重要,幫助患者保持情緒穩(wěn)定有助于改善治療耐受性。