高血脂急性胰腺炎存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，復(fù)發(fā)概率與血脂控制情況、生活習(xí)慣調(diào)整及基礎(chǔ)疾病管理密切相關(guān)。高血脂急性胰腺炎主要由嚴(yán)重高甘油三酯血癥誘發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險因素包括未規(guī)范降脂治療、持續(xù)高脂飲食、酗酒、合并糖尿病等代謝性疾病。

血脂水平未達(dá)標(biāo)是復(fù)發(fā)的主要誘因。當(dāng)血液中甘油三酯濃度持續(xù)超過5.6mmol/L時，胰腺微循環(huán)易形成脂肪栓塞，再次引發(fā)胰腺腺泡細(xì)胞損傷。臨床觀察顯示，出院后未堅持服用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥物者，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著增高。這類患者往往伴有腹痛復(fù)發(fā)、血清脂肪酶升高等典型表現(xiàn)，需通過血漿置換等緊急降脂治療干預(yù)。

部分特殊人群更易出現(xiàn)病情反復(fù)。妊娠期婦女由于雌激素水平變化促進(jìn)肝臟極低密度脂蛋白合成，若合并家族性高乳糜微粒血癥，產(chǎn)后三個月內(nèi)容易再次發(fā)作。青少年胰島素抵抗患者快速減重期間，脂肪組織大量分解產(chǎn)生的游離脂肪酸也可能誘發(fā)胰腺炎二次發(fā)作。這類情況需監(jiān)測血脂譜變化，必要時聯(lián)合使用ω-3脂肪酸乙酯膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。

規(guī)范化的長期管理能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。建議建立包含內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，每三個月檢測載脂蛋白B48、脂蛋白脂酶活性等特殊指標(biāo)。飲食上嚴(yán)格限制每日脂肪攝入低于50克，優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯作為烹飪用油。運(yùn)動方面推薦每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動，配合阻力訓(xùn)練改善胰島素敏感性。對于遺傳性高脂血癥患者，可考慮定期使用新型PCSK9抑制劑進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療。