肺纖維灶通常是肺部炎癥或損傷愈合后遺留的瘢痕組織,多數(shù)情況下無(wú)須治療。肺纖維灶是否需要干預(yù)主要取決于是否伴隨癥狀或基礎(chǔ)疾病,如無(wú)明顯不適且病灶穩(wěn)定,定期隨訪即可;若合并感染、進(jìn)行性纖維化或影響肺功能,則需針對(duì)性治療。
肺纖維灶常見(jiàn)于既往肺部感染、結(jié)核、塵肺等疾病康復(fù)后,影像學(xué)表現(xiàn)為局部條索狀或斑片狀高密度影。這類(lèi)病灶通常無(wú)活躍病變,不會(huì)繼續(xù)發(fā)展,患者可能僅有輕微咳嗽或完全無(wú)癥狀。臨床處理以觀察為主,建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT,監(jiān)測(cè)病灶變化。日常生活中需避免吸煙及接觸粉塵,預(yù)防呼吸道感染,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持肺功能。
當(dāng)肺纖維灶合并持續(xù)咳嗽、氣促、咯血等癥狀,或隨訪中發(fā)現(xiàn)病灶擴(kuò)大時(shí),可能提示合并感染、結(jié)核復(fù)發(fā)或特發(fā)性肺纖維化進(jìn)展。此時(shí)需完善痰培養(yǎng)、支氣管鏡等檢查,根據(jù)病因使用鹽酸莫西沙星片抗感染、吡嗪酰胺片抗結(jié)核,或尼達(dá)尼布膠囊延緩纖維化進(jìn)展。對(duì)于嚴(yán)重影響呼吸功能的廣泛纖維化,可能需長(zhǎng)期氧療或肺康復(fù)訓(xùn)練。
保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,冬季注意保暖防感冒,從事粉塵作業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣短加重、指端發(fā)紺等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診評(píng)估肺功能。無(wú)癥狀的肺纖維灶患者可通過(guò)游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力,飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,幫助抗氧化保護(hù)肺組織。