肱骨骨折四十天手抬不上來可能由骨折愈合不良、關(guān)節(jié)粘連、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮、康復(fù)訓(xùn)練不足等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療等方式改善。

1、骨折愈合不良：

骨折端未完全愈合可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。骨折愈合受年齡、營養(yǎng)狀況、骨折類型等因素影響。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估愈合情況，必要時(shí)調(diào)整固定方式或進(jìn)行植骨手術(shù)促進(jìn)愈合。愈合期間需避免過早負(fù)重活動(dòng)。

2、關(guān)節(jié)粘連：

長期制動(dòng)易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。表現(xiàn)為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，可能伴隨疼痛?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、超聲波治療等物理療法改善，嚴(yán)重時(shí)需在麻醉下行手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

3、神經(jīng)損傷：

骨折可能直接損傷或壓迫臂叢神經(jīng)分支。除抬臂困難外，常伴有皮膚感覺異?；蛱囟∪郝楸?。需通過肌電圖檢查明確損傷程度，輕度損傷可營養(yǎng)神經(jīng)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)探查松解。

4、肌肉萎縮：

制動(dòng)期間三角肌、岡上肌等肩部肌群易發(fā)生廢用性萎縮。表現(xiàn)為肌肉體積減小、肌力下降。需循序漸進(jìn)進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練，配合電刺激療法促進(jìn)肌力恢復(fù)。

5、康復(fù)訓(xùn)練不足：

未系統(tǒng)進(jìn)行功能鍛煉是常見原因。骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。

飲食上保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重，多食用牛奶、魚肉等高鈣高蛋白食物?？祻?fù)期可進(jìn)行溫水浴緩解肌肉緊張，每日?qǐng)?jiān)持3-4次、每次10-15分鐘的肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度訓(xùn)練，初期以無痛范圍為度。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，可用枕頭支撐手臂保持功能位。若持續(xù)3周無改善或出現(xiàn)夜間痛加重，需及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。