雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯的治療方法

博禾醫(yī)生
雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯可通過生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、退行性變、先天性異常、藥物副作用等原因引起。
輕度患者需避免劇烈運動,控制每日鈉鹽攝入低于5克,戒煙限酒。保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測心率與血壓變化,避免情緒激動誘發(fā)心律失常。肥胖患者需通過低脂飲食和適度運動將體重指數(shù)控制在24以下。
針對病因使用改善心肌供血藥物如硝酸異山梨酯,抗心律失常藥物如胺碘酮。合并心力衰竭時需聯(lián)合利尿劑呋塞米和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。用藥期間需定期復(fù)查心電圖,觀察PR間期變化。
對于二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,需植入雙腔永久起搏器。手術(shù)通過鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線固定于右心房和右心室,術(shù)后需避免磁共振檢查,定期程控調(diào)整參數(shù)。
適用于合并室性心動過速的患者,通過射頻能量消融異常傳導(dǎo)路徑。術(shù)前需進行電生理檢查明確靶點,術(shù)后臥床12小時觀察有無心臟壓塞癥狀,三個月內(nèi)避免提重物。
先天性心臟病或瓣膜病變導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯,需行外科矯治手術(shù)。包括室間隔缺損修補、瓣膜置換等,術(shù)中可能同期植入心外膜起搏導(dǎo)線,術(shù)后需在重癥監(jiān)護室監(jiān)測血流動力學(xué)變化。
日常需保持低膽固醇飲食,多食用深海魚類和新鮮果蔬,限制動物內(nèi)臟攝入。每周進行5次30分鐘的有氧運動如快走或游泳,運動時心率不宜超過最大心率的60%。冬季注意保暖避免寒冷刺激,睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間胸悶癥狀。定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息。
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