小孩急性胰腺炎到底多可怕

博禾醫(yī)生
小孩急性胰腺炎屬于需要緊急干預的消化系統(tǒng)疾病,嚴重時可導致多器官功能衰竭。急性胰腺炎在兒童中主要有輕度水腫型、重度壞死型兩種類型,發(fā)病可能與膽道畸形、病毒感染、遺傳代謝病等因素有關,典型表現(xiàn)為劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
先天性膽總管囊腫或胰膽管合流異??赡苷T發(fā)胰腺炎。這類患兒往往出現(xiàn)右上腹疼痛伴黃疸,血液檢查可見膽紅素升高。需通過腹部超聲或核磁共振胰膽管造影確診,輕度病例可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴重者需行膽道重建手術。家長需注意觀察患兒大便顏色變淺、皮膚黃染等膽道梗阻征兆。
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)胰腺水腫?;純憾嘤星膀?qū)發(fā)熱史,伴隨腮腺腫脹或呼吸道癥狀,血淀粉酶升高但影像學改變較輕。治療以補液鎮(zhèn)痛為主,可遵醫(yī)囑使用注射用炎琥寧等抗病毒藥物。家長應確?;純焊綦x休息,避免高脂飲食刺激胰腺分泌。
高脂蛋白血癥、甲基丙二酸血癥等遺傳病易導致胰腺炎反復發(fā)作。這類患兒多有家族史或發(fā)育遲緩表現(xiàn),血液檢查可見顯著血脂異?;虼x性酸中毒。需長期服用苯扎貝特片等降脂藥物,嚴格限制脂肪攝入。家長需定期監(jiān)測血脂水平并預防酮癥酸中毒。
丙戊酸鈉、左旋門冬酰胺酶等藥物可能損傷胰腺細胞?;純河盟幒蟪霈F(xiàn)突發(fā)腹痛伴淀粉酶升高時需立即停藥,通過大量補液促進藥物排泄,嚴重者可短期使用注射用烏司他丁抑制胰酶活化。家長應詳細記錄患兒用藥史并向醫(yī)生提供完整信息。
腹部撞擊傷或內(nèi)鏡操作可能導致胰腺導管破裂。此類患兒外傷后腹痛進行性加重,CT可見胰腺周圍積液。輕度損傷可通過禁食和腸外營養(yǎng)自愈,合并胰瘺時需行經(jīng)皮引流術。家長需警惕自行車把手傷等常見兒童腹部外傷類型。
兒童急性胰腺炎護理需嚴格遵循醫(yī)囑禁食,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復期可適量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,避免油炸食品和暴飲暴食。建議家長定期監(jiān)測血糖和鈣離子水平,觀察尿液顏色及尿量變化。若患兒出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等表現(xiàn),應立即送醫(yī)處理可能發(fā)生的全身炎癥反應綜合征。
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