輕癥急性胰腺炎常見治療措施有哪些

博禾醫(yī)生
輕癥急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、預防感染等方式治療。輕癥急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
發(fā)病初期需嚴格禁食以減少胰液分泌,通過鼻胃管進行胃腸減壓可緩解腹脹癥狀。胃腸減壓期間需每日記錄引流量及性質(zhì),待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
通過靜脈輸注晶體液維持水電解質(zhì)平衡,每日補液量需達到3000-4000毫升。特別注意監(jiān)測血鈣水平,低鈣血癥時可靜脈補充葡萄糖酸鈣,補液過程中需定期評估心肺功能。
中重度腹痛可使用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物,禁用嗎啡以免引起奧狄括約肌痙攣。疼痛控制目標是將視覺模擬評分降至3分以下,鎮(zhèn)痛期間需密切觀察呼吸及腸鳴音變化。
生長抑素及其類似物能顯著抑制胰液分泌,常用藥物有醋酸奧曲肽。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可協(xié)同減少胃酸刺激的胰液分泌,用藥期間需監(jiān)測血糖變化。
對于膽源性胰腺炎或存在感染征象者,可預防性使用頭孢三代抗生素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或白細胞升高時需進行血培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素方案。
治療期間需絕對臥床休息,恢復期飲食應從無脂流食逐步過渡到低脂飲食,限制每日脂肪攝入量在20克以下。建議選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白,避免油炸食品及動物內(nèi)臟。癥狀完全緩解后需進行膽道系統(tǒng)檢查,長期戒酒并控制血脂水平,定期復查胰腺超聲以評估恢復情況。日常生活中注意規(guī)律進食,避免暴飲暴食,高脂血癥患者需堅持服用降脂藥物。
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