糖尿病病變引起的眼病是什么癥狀

博禾醫(yī)生
糖尿病病變引起的眼病主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等,典型癥狀有視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、視物變形、眼壓升高等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成等病理改變。
長期高血糖會導致視網(wǎng)膜微血管損傷,引起黃斑水腫或視網(wǎng)膜缺血,患者常主訴漸進性視力下降。早期可能表現(xiàn)為閱讀時字體模糊,后期可出現(xiàn)中心視力喪失。控制血糖和血壓是基礎治療,必要時需進行玻璃體腔注藥或激光治療。
視網(wǎng)膜缺血缺氧可導致神經(jīng)纖維層損傷,表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗點或周邊視野縮窄。常見于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,需通過眼底熒光造影確診。治療包括改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣,嚴重者需視網(wǎng)膜激光光凝。
玻璃體出血或玻璃體后脫離時,患者會自覺眼前有黑影飄動。這提示可能存在增殖性視網(wǎng)膜病變的新生血管破裂出血。需緊急進行玻璃體切割手術,同時使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗。
黃斑區(qū)水腫或滲出會導致視物變形、直線變彎等癥狀。光學相干斷層掃描可明確黃斑厚度。除嚴格控制血糖外,可采用玻璃體腔注射曲安奈德或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療。
新生血管性青光眼是糖尿病嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為眼脹頭痛、惡心嘔吐。房角新生血管阻塞導致房水循環(huán)障礙,需使用降眼壓藥物如布林佐胺,必要時行青光眼引流閥植入手術。
糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查,嚴格控制血糖、血壓和血脂。飲食需限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜攝入。適度有氧運動有助于改善微循環(huán),但需避免劇烈運動導致眼底出血。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時須立即就診眼科,晚期病變造成的視力損害往往不可逆。
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