肺結(jié)核皮試出現(xiàn)紅腫癢疼是怎么回事
肺結(jié)核皮試出現(xiàn)紅腫癢疼可能是由結(jié)核菌素試驗(yàn)的正常反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部感染、操作不當(dāng)或結(jié)核病活動(dòng)期等因素引起。肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，紅腫癢疼屬于常見局部反應(yīng)，通常無需特殊處理，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、正常免疫反應(yīng)
結(jié)核菌素試驗(yàn)后48-72小時(shí)局部出現(xiàn)直徑5-15毫米的紅腫硬結(jié)伴輕度癢痛，屬于機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。該反應(yīng)表明體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌致敏的T淋巴細(xì)胞，可能與既往卡介苗接種或結(jié)核桿菌感染有關(guān)。硬結(jié)通常3-7天自行消退，避免抓撓即可。
2、過敏反應(yīng)
部分人群對(duì)結(jié)核菌素制劑中的成分過敏，可能在注射后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)明顯紅腫、水皰或劇烈瘙癢，范圍常超過20毫米。這種情況與機(jī)體超敏反應(yīng)相關(guān)，可局部冷敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。
3、局部感染
皮試部位若出現(xiàn)持續(xù)加重的紅腫熱痛伴膿性分泌物，可能與注射時(shí)消毒不徹底導(dǎo)致的金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染有關(guān)。需保持皮膚清潔，避免碰水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢克洛分散片進(jìn)行抗感染治療。
4、操作技術(shù)因素
注射過深至皮下組織、藥液推注速度過快或針頭反復(fù)穿刺等操作問題，可能造成局部組織損傷性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為非特異性紅腫疼痛，通常無硬結(jié)形成。此類情況一般48小時(shí)內(nèi)緩解，可通過抬高肢體促進(jìn)血液循環(huán)減輕癥狀。
5、結(jié)核病活動(dòng)期
活動(dòng)性結(jié)核病患者皮試可能出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，表現(xiàn)為硬結(jié)直徑超過15毫米伴中央壞死、水皰形成及明顯觸痛。這與體內(nèi)活躍的結(jié)核分枝桿菌繁殖引發(fā)的強(qiáng)烈免疫應(yīng)答有關(guān)。需結(jié)合胸部CT、痰涂片等檢查進(jìn)一步確診，確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肺結(jié)核皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔，避免摩擦抓撓，記錄紅腫硬結(jié)的直徑變化和出現(xiàn)時(shí)間。強(qiáng)陽性反應(yīng)者需排查活動(dòng)性結(jié)核病，過敏體質(zhì)人群進(jìn)行皮試前應(yīng)告知醫(yī)生既往過敏史。日常注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適度鍛煉增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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