輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)
輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)主要有劇烈腹痛、陰道流血、休克、腹部壓痛及反跳痛、肩部放射痛等。輸卵管妊娠破裂屬于婦科急腹癥，需立即就醫(yī)處理。
1、劇烈腹痛
輸卵管妊娠破裂時，患者常突發(fā)下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，疼痛可迅速擴散至全腹。腹痛多由輸卵管壁破裂及血液刺激腹膜導(dǎo)致，可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等表現(xiàn)。
2、陰道流血
約70%患者會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色。流血源于胚胎死亡后蛻膜剝離，但部分患者可能無明顯出血。血液在輸卵管內(nèi)積聚形成輸卵管血腫，破裂后血液流入腹腔可導(dǎo)致腹膜刺激征。
3、休克
急性大量內(nèi)出血可導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷、意識模糊等。休克程度與出血速度及出血量直接相關(guān)，腹腔積血超過500毫升時即可出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，需緊急輸血及手術(shù)止血。
4、腹部壓痛及反跳痛
體格檢查可見下腹明顯壓痛、肌緊張及反跳痛，以患側(cè)為著。血液積聚在子宮直腸陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹腔穿刺可抽出不凝血，超聲檢查顯示盆腔積液及附件區(qū)包塊有助于診斷。
5、肩部放射痛
當腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時，疼痛可放射至肩部，稱為Danforth征。此癥狀提示腹腔內(nèi)出血量較大，需警惕休克發(fā)生。部分患者可能伴有尿頻、排便感等膀胱直腸刺激癥狀。
輸卵管妊娠破裂屬于危及生命的急癥，確診后需立即手術(shù)止血。術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動1-2個月，加強營養(yǎng)攝入促進恢復(fù)。定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕6個月后再考慮妊娠。出現(xiàn)下腹隱痛或異常陰道流血時應(yīng)及時復(fù)診，警惕持續(xù)性異位妊娠或再次異位妊娠的可能。
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