功能性便秘是指排除器質(zhì)性病變后，以排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感為主要表現(xiàn)的慢性腸道功能障礙。

1、遺傳因素

部分功能性便秘患者存在家族聚集傾向，可能與腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；蚰c道動(dòng)力基因變異有關(guān)。這類患者自幼可能出現(xiàn)排便習(xí)慣異常，但無(wú)明確器質(zhì)性病變。建議通過(guò)規(guī)律作息、增加膳食纖維攝入量等方式改善，必要時(shí)需進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練以調(diào)節(jié)腸道功能。

2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

長(zhǎng)期低纖維飲食、水分?jǐn)z入不足會(huì)直接導(dǎo)致糞便干硬。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，刺激腸蠕動(dòng)。日常需保證每日25-30克膳食纖維攝入，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物，同時(shí)每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。

3、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒障礙可通過(guò)腦腸軸影響腸道蠕動(dòng)功能。這類患者常伴隨腹脹、排便費(fèi)力等癥狀，但腸鏡檢查無(wú)異常。除心理疏導(dǎo)外，可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

4、腸易激綜合征

便秘型腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變，可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V排便后腹痛緩解，推薦使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，配合匹維溴銨片緩解腸道痙攣。

5、盆底肌功能障礙

盆底肌協(xié)調(diào)障礙會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)肛門(mén)括約肌反常收縮，表現(xiàn)為排便梗阻感。這類患者需通過(guò)肛門(mén)直腸測(cè)壓確診，治療首選盆底肌生物反饋訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮注射A型肉毒毒素松弛肌肉。日?？删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)改善肌群協(xié)調(diào)性。

建立定時(shí)排便習(xí)慣至關(guān)重要，建議每日早餐后嘗試排便，此時(shí)胃結(jié)腸反射最活躍。避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，須及時(shí)就診排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期便秘者慎用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒，以防產(chǎn)生藥物依賴性。