急性心肌梗死會(huì)引起哪些并發(fā)癥
急性心肌梗死可能引起心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，病情危重且進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、心律失常
急性心肌梗死后心肌電活動(dòng)紊亂易誘發(fā)心律失常，常見室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。心肌缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，可能伴隨心悸、暈厥等癥狀。需通過心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需電復(fù)律治療。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死會(huì)降低心臟泵血功能，引發(fā)急性左心衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫等癥狀，與心肌收縮力下降、心室重構(gòu)有關(guān)。治療需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、鹽酸貝那普利片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
3、心源性休克
當(dāng)40%以上心肌受損時(shí)可能發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢濕冷、意識(shí)模糊。這與心排血量急劇減少、器官灌注不足相關(guān)。需緊急使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。
4、心臟破裂
梗死區(qū)心肌壞死軟化后可能發(fā)生游離壁破裂或室間隔穿孔，多見于發(fā)病后1周內(nèi)?；颊咄话l(fā)胸痛、休克，心包填塞時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺減壓并行外科修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前可臨時(shí)使用注射用重組人腦利鈉肽改善血流動(dòng)力學(xué)。
5、室壁瘤
陳舊性心肌梗死區(qū)域纖維化后形成室壁瘤，可能導(dǎo)致頑固性心力衰竭、室性心律失常或血栓栓塞。超聲心動(dòng)圖可見局部室壁矛盾運(yùn)動(dòng)。輕癥可服用華法林鈉片抗凝，重癥需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。
急性心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就診。
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