心臟增大，心包積液怎么回事
心臟增大和心包積液可能由心肌病變、心包炎癥、心力衰竭、甲狀腺功能異常、感染等因素引起，可通過藥物治療、心包穿刺、手術(shù)引流等方式干預(yù)。心臟增大指心室或心房體積超過正常范圍，心包積液是心包腔內(nèi)液體異常積聚，兩者常伴隨呼吸困難、下肢水腫、心悸等癥狀。
1、心肌病變
心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟代償性擴(kuò)大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲美他嗪片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌代謝，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
2、心包炎癥
結(jié)核性心包炎或病毒性心包炎可引起心包膜增厚和滲出，積液量超過200毫升時(shí)會(huì)壓迫心臟。典型癥狀包括胸痛隨呼吸加重、奇脈。急性期需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，反復(fù)發(fā)作需行心包切除術(shù)。
3、心力衰竭
長(zhǎng)期高血壓或冠心病導(dǎo)致心臟泵血功能衰竭時(shí)，心室腔被動(dòng)擴(kuò)張并引發(fā)體循環(huán)淤血。表現(xiàn)為端坐呼吸、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。常用呋塞米片減輕水腫，聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，限制每日鈉鹽攝入低于3克。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素水平異常會(huì)改變心肌耗氧量和外周血管阻力。甲亢患者易出現(xiàn)高輸出性心衰，甲減則導(dǎo)致黏液性水腫。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，使用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。
5、感染因素
化膿性心包炎多繼發(fā)于肺部感染，積液呈膿性且進(jìn)展迅速。伴有高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)行心包開窗引流。HIV感染者可能合并真菌性心包炎，需用氟康唑氯化鈉注射液治療。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。記錄每日尿量和體重變化，出現(xiàn)端坐呼吸或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)。限制每日飲水量不超過1500毫升，選擇低脂高蛋白飲食，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液量變化。
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