甲狀腺癌會引起嗓子啞嗎

博禾醫(yī)生
甲狀腺癌可能會引起嗓子啞,主要與腫瘤壓迫喉返神經(jīng)或侵犯周圍組織有關(guān)。甲狀腺癌引起聲音嘶啞的原因主要有腫瘤直接侵犯喉返神經(jīng)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)、術(shù)后神經(jīng)損傷等。建議出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞時及時就醫(yī)檢查。
甲狀腺位于頸部,與喉返神經(jīng)解剖關(guān)系密切。當甲狀腺癌體積增大時,可能直接壓迫或包裹喉返神經(jīng),導(dǎo)致聲帶運動障礙?;颊弑憩F(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音費力,可能伴有飲水嗆咳。喉鏡檢查可見單側(cè)聲帶固定。這種情況需通過甲狀腺超聲、增強CT等明確腫瘤范圍,手術(shù)切除是主要治療方式。
甲狀腺癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,腫大的淋巴結(jié)可能壓迫喉返神經(jīng)。這種情況在甲狀腺乳頭狀癌中較常見,患者除聲音嘶啞外,可能觸及頸部無痛性腫塊。診斷需結(jié)合超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,治療需根據(jù)情況選擇淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后可能需要碘131治療。
甲狀腺癌手術(shù)中可能因操作牽拉或直接損傷喉返神經(jīng),導(dǎo)致暫時性或永久性聲帶麻痹。術(shù)后立即出現(xiàn)的聲音嘶啞多與神經(jīng)水腫有關(guān),可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療。若6個月未恢復(fù),可能需考慮聲帶注射或喉成形術(shù)改善發(fā)音。
晚期甲狀腺癌可能侵犯氣管、食管等周圍結(jié)構(gòu),當腫瘤浸潤至喉部肌肉或環(huán)杓關(guān)節(jié)時,除聲音嘶啞外還可能伴有呼吸困難、吞咽困難。CT或MRI可顯示浸潤范圍,治療需多學科協(xié)作,可能聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。
甲狀腺癌患者合并喉炎、聲帶息肉等良性疾病時也可能出現(xiàn)聲音嘶啞。長期甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致聲帶水腫,表現(xiàn)為嗓音低沉。需通過喉鏡鑒別病因,針對原發(fā)病治療的同時,可配合霧化吸入用布地奈德混懸液緩解癥狀。
甲狀腺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞應(yīng)避免過度用嗓,保持環(huán)境濕度,戒煙酒及辛辣食物。術(shù)后患者可進行發(fā)聲訓(xùn)練,定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。若聲音改變持續(xù)2周以上不緩解,或伴有呼吸困難、頸部腫塊增長等情況,需立即就診排查腫瘤進展。日常注意觀察發(fā)音變化,記錄癥狀持續(xù)時間及加重因素,為醫(yī)生診斷提供參考。
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