單硝酸異山梨酯片主要用于治療冠心病心絞痛和慢性心力衰竭，其作用為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血，功效包括緩解胸痛癥狀及延緩心力衰竭進(jìn)展。

1、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

單硝酸異山梨酯片通過(guò)釋放一氧化氮直接作用于血管平滑肌，選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加狹窄血管的血流量。該機(jī)制可改善心肌缺血，尤其適用于冠狀動(dòng)脈痙攣或動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心絞痛。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)，通常持續(xù)用藥數(shù)日后耐受性增強(qiáng)。

2、緩解心絞痛

該藥能顯著降低心肌耗氧量，通過(guò)減少靜脈回心血量減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)輕度擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低后負(fù)荷。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者，可預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的胸痛發(fā)作，提高運(yùn)動(dòng)耐量。需注意避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。

3、改善慢性心衰

長(zhǎng)期服用可減輕慢性心力衰竭患者的心臟負(fù)荷，通過(guò)擴(kuò)張靜脈減少肺淤血，緩解呼吸困難癥狀。對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者，能改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓，避免體位性低血壓發(fā)生。

4、延緩病情進(jìn)展

持續(xù)使用可抑制心肌重構(gòu)，減少心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量。對(duì)于冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙患者，能改善血管內(nèi)皮功能。建議采用偏心給藥法（如早8點(diǎn)、下午3點(diǎn)服藥）以降低耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。

5、聯(lián)合用藥基礎(chǔ)

常與β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等組成冠心病二級(jí)預(yù)防方案，協(xié)同控制心絞痛。但禁止與西地那非等PDE5抑制劑聯(lián)用。對(duì)急性冠脈綜合征患者，需配合抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物治療。

使用單硝酸異山梨酯片期間應(yīng)避免突然停藥，需逐步減量防止反跳性心絞痛。服藥后保持坐臥體位變化緩慢，防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議定期復(fù)查心電圖和心臟功能評(píng)估，調(diào)整給藥方案需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常生活中需配合低鹽飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)及情緒管理，戒煙限酒以增強(qiáng)療效。