卵巢囊腫什么情況下需要做手術(shù)

博禾醫(yī)生
卵巢囊腫直徑超過5厘米、持續(xù)增長、引起嚴(yán)重癥狀或懷疑惡性時通常需要手術(shù)。卵巢囊腫的處理方式主要有囊腫過大影響正常功能、伴隨劇烈腹痛或異常出血、超聲提示惡性特征、絕經(jīng)后新發(fā)囊腫、藥物治療無效等情況。
卵巢囊腫直徑超過5厘米可能壓迫周圍器官,導(dǎo)致尿頻、便秘或下腹墜脹感。超聲檢查可明確囊腫大小和性質(zhì),腹腔鏡手術(shù)是常見治療方式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,避免劇烈運動以防傷口裂開。
囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂會引起突發(fā)性下腹劇痛,伴隨惡心嘔吐或發(fā)熱。急診CT檢查可確診并發(fā)癥類型,需立即行囊腫切除術(shù)防止感染壞死。術(shù)后應(yīng)使用頭孢克肟片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,甲硝唑片控制盆腔感染。
囊腫導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后陰道出血時,可能與內(nèi)分泌紊亂或惡變有關(guān)。診斷性刮宮聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢查可鑒別性質(zhì),宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能同時處理內(nèi)膜病變。術(shù)后需長期隨訪CA125指標(biāo),避免使用雌激素保健品。
超聲顯示囊腫分隔厚、血流豐富或伴有腹水時,需行根治性手術(shù)。術(shù)中冰凍病理檢查決定手術(shù)范圍,可能需切除卵巢及鄰近淋巴結(jié)。術(shù)后根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液等化療方案,配合參芪扶正顆粒減輕副作用。
口服避孕藥治療3個月后囊腫未縮小,說明對激素治療不敏感。此時應(yīng)選擇腹腔鏡下囊腫剝除術(shù),保留正常卵巢組織。術(shù)后可服用桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,半年內(nèi)避免妊娠以防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡高蛋白,適量補充西藍花等十字花科蔬菜?;謴?fù)期進行散步等低強度運動,定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時就醫(yī),避免提重物和長時間彎腰。
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