強(qiáng)直性脊柱炎有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀主要有腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限、外周關(guān)節(jié)腫痛、眼部炎癥等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),也可能影響外周關(guān)節(jié)和眼部等器官。
腰背疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛,夜間或久坐后加重,活動后可緩解。疼痛通常隱匿起病,逐漸加重,可能伴有僵硬感。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同,休息時加重而活動后減輕是其特點(diǎn)。腰背疼痛可能與骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎癥有關(guān),炎癥導(dǎo)致局部組織水腫和神經(jīng)刺激。
晨僵指早晨起床時關(guān)節(jié)和脊柱僵硬感明顯,持續(xù)時間通常超過30分鐘,活動后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動度相關(guān),嚴(yán)重時可影響日常活動。晨僵是由于夜間休息時炎癥介質(zhì)積聚,關(guān)節(jié)液黏稠度增加所致?;颊呖赡苊枋鰹?身體像被膠水粘住"的感覺,需要緩慢活動才能"解凍"。
隨著疾病進(jìn)展,脊柱和受累關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)活動受限。早期可能僅表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難,晚期可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和駝背畸形。胸廓活動受限可影響呼吸功能。關(guān)節(jié)活動受限是由于慢性炎癥導(dǎo)致韌帶骨化、關(guān)節(jié)融合所致。檢查時可發(fā)現(xiàn)Schober試驗(yàn)陽性,指地距增大等體征。
約30%患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎,常見于髖、膝、踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。髖關(guān)節(jié)受累可導(dǎo)致行走困難,是致殘的重要原因。外周關(guān)節(jié)炎通常不對稱,可能反復(fù)發(fā)作。兒童患者可能以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)表現(xiàn),稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎。
約25-30%患者會發(fā)生急性前葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊,通常單側(cè)發(fā)作但可交替出現(xiàn)。眼部炎癥可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn),是疾病活動的標(biāo)志之一。葡萄膜炎需要及時眼科治療,否則可能導(dǎo)致虹膜后粘連、青光眼等并發(fā)癥。其他少見眼部表現(xiàn)包括鞏膜炎和視神經(jīng)炎。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動,如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動度的運(yùn)動。避免長時間保持同一姿勢,睡眠時選擇硬板床和低枕。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙非常重要,吸煙會加重病情進(jìn)展。定期隨訪風(fēng)濕免疫科,監(jiān)測疾病活動度和藥物療效,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀如眼部不適、呼吸困難等應(yīng)及時就醫(yī)。
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