腳骨折拆石膏后需注意傷口護(hù)理、功能鍛煉、疼痛管理、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。主要有保持傷口清潔干燥、循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、避免過(guò)早負(fù)重、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)骨骼愈合、遵醫(yī)囑定期復(fù)查等措施。

1、傷口護(hù)理

拆除石膏后需觀察局部皮膚有無(wú)紅腫滲液，每日用碘伏消毒石膏邊緣摩擦處，保持干燥避免感染。若存在未愈合的手術(shù)切口，需繼續(xù)覆蓋無(wú)菌敷料，遵醫(yī)囑更換。接觸水時(shí)使用防水護(hù)具，沐浴后及時(shí)擦干。出現(xiàn)皮膚瘙癢禁用硬物搔抓，可外用爐甘石洗劑緩解。

2、功能鍛煉

早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，包括踝泵運(yùn)動(dòng)和足趾屈伸練習(xí)，每日3組每組15次。2周后增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如跟腱牽拉、足內(nèi)外翻訓(xùn)練。6周后逐步嘗試部分負(fù)重，使用拐杖輔助行走，避免跳躍或劇烈運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)期間出現(xiàn)腫脹需立即冰敷并抬高患肢。

3、疼痛管理

活動(dòng)后輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，可通過(guò)局部熱敷或低頻理療緩解。持續(xù)劇痛需警惕再骨折或血栓形成，應(yīng)暫停鍛煉并及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，避免長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥。夜間疼痛可墊高患肢15厘米改善血液循環(huán)。

4、飲食調(diào)整

每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進(jìn)骨痂形成。增加維生素D3和鈣質(zhì)攝入，多食用西藍(lán)花、芝麻等富含礦物質(zhì)食物。限制咖啡因及碳酸飲料，減少鈣質(zhì)流失。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，尼古丁會(huì)延緩骨骼愈合速度。糖尿病患者需控制血糖水平，高血糖會(huì)影響成骨細(xì)胞功能。

5、定期復(fù)查

拆除石膏后1周需進(jìn)行X線復(fù)查，評(píng)估骨折線模糊程度。之后每4周隨訪1次，通過(guò)CT三維重建觀察骨愈合進(jìn)度。醫(yī)生將根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案，過(guò)早完全負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定物斷裂。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮，需及時(shí)轉(zhuǎn)診至康復(fù)科進(jìn)行器械訓(xùn)練。

拆石膏后3個(gè)月內(nèi)建議穿硬底鞋保護(hù)足弓，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。睡眠時(shí)使用護(hù)踝保持中立位，防止關(guān)節(jié)攣縮。冬季注意足部保暖，寒冷易誘發(fā)血液循環(huán)障礙?？祻?fù)期間可配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)成骨，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。若發(fā)現(xiàn)患肢皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常，應(yīng)立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。