氯氨酮麻醉的并發(fā)癥有哪些
氯氨酮麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、幻覺或譫妄、心血管系統(tǒng)異常、術后惡心嘔吐、喉痙攣等并發(fā)癥。氯氨酮是一種分離麻醉劑，適用于短時手術，但需嚴格監(jiān)測生命體征。
1、呼吸抑制
氯氨酮可能抑制呼吸中樞，導致通氣量下降或呼吸暫停，尤其與阿片類藥物聯(lián)用時風險增加。表現(xiàn)為血氧飽和度降低、呼吸頻率減慢。需立即給予吸氧或輔助通氣，必要時使用納洛酮注射液拮抗。高危人群包括肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者。
2、幻覺或譫妄
氯氨酮通過阻斷NMDA受體可能誘發(fā)蘇醒期幻覺、定向力障礙或躁動，成人發(fā)生率高于兒童。癥狀多為短暫性，嚴重時可使用苯二氮?類藥物如地西泮注射液鎮(zhèn)靜。術前心理疏導和安靜復蘇環(huán)境有助于降低發(fā)生概率。
3、心血管系統(tǒng)異常
氯氨酮可興奮交感神經(jīng)引起血壓升高、心率增快，對高血壓或冠心病患者可能誘發(fā)心肌缺血。需持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓，必要時使用艾司洛爾注射液控制心率。但低血容量患者可能出現(xiàn)反常性血壓下降。
4、術后惡心嘔吐
氯氨酮刺激前庭系統(tǒng)導致術后惡心嘔吐發(fā)生率較高，可能與多巴胺受體激活有關?？深A防性使用昂丹司瓊注射液或地塞米松磷酸鈉注射液。風險因素包括女性、非吸煙者及術后移動過早。
5、喉痙攣
氯氨酮增加呼吸道分泌物可能誘發(fā)喉部肌肉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性喘鳴和呼吸困難。需立即停止刺激并給予面罩加壓給氧，嚴重時需使用琥珀膽堿注射液行氣管插管。兒童及呼吸道高反應性患者更易發(fā)生。
接受氯氨酮麻醉后應保持平臥位至完全清醒，避免突然起身引發(fā)眩暈。術后24小時內禁止駕駛或操作精密儀器，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊需及時復診。麻醉前需詳細告知醫(yī)生過敏史及用藥史，術中配合心電監(jiān)護和血氧監(jiān)測可顯著降低風險。
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