手術麻醉后的不良反應

博禾醫(yī)生
手術麻醉后的不良反應主要有惡心嘔吐、頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、喉嚨痛、尿潴留等。麻醉不良反應通常與麻醉藥物種類、患者體質(zhì)、手術類型等因素有關,多數(shù)癥狀可在術后24-48小時內(nèi)自行緩解,若癥狀持續(xù)或加重需及時告知醫(yī)護人員。
惡心嘔吐是術后最常見的麻醉反應,可能與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、術中胃腸蠕動減弱有關。患者表現(xiàn)為頻繁干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物,嚴重時可導致脫水??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、昂丹司瓊注射液等止吐藥物,術后6小時內(nèi)保持頭偏向一側(cè)防止誤吸。
椎管內(nèi)麻醉后可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛,表現(xiàn)為直立時頭痛加重,平臥緩解,與腦脊液滲漏有關。全麻患者可能出現(xiàn)藥物代謝不完全導致的頭暈,常伴視物模糊。建議臥床休息,適當補液,必要時使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
術中體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制、體表散熱增加可能導致術后寒戰(zhàn),表現(xiàn)為不自主肌肉震顫。寒戰(zhàn)會增加耗氧量,影響傷口愈合??赏ㄟ^加蓋保溫毯、輸注加溫液體改善,嚴重時可使用哌替啶注射液控制癥狀。
氣管插管全麻患者可能出現(xiàn)咽喉部黏膜損傷,表現(xiàn)為吞咽疼痛、聲音嘶啞。通常與插管操作摩擦、導管壓迫有關。術后可含服西地碘含片緩解,避免進食刺激性食物,癥狀多在2-3天內(nèi)消退。
腰麻或硬膜外麻醉可能暫時抑制膀胱逼尿肌功能,導致排尿困難?;颊弑憩F(xiàn)為下腹脹滿但無法自主排尿??赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導排尿,必要時實施導尿。老年男性患者需排除前列腺增生因素。
術后應保持半臥位減少惡心嘔吐風險,麻醉清醒后2小時可少量飲水,6小時后逐步恢復流質(zhì)飲食。注意觀察意識狀態(tài)和生命體征變化,避免早期下床活動防止跌倒。寒戰(zhàn)患者需加強保暖但避免使用電熱毯以防燙傷。記錄24小時尿量,出現(xiàn)嚴重頭痛、呼吸困難或意識改變需立即通知醫(yī)療團隊。術后隨訪中應如實反饋麻醉恢復情況,為后續(xù)治療提供參考。
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