腹腔積液的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
腹腔積液主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、腹痛、呼吸困難以及體重增加。腹腔積液可能是由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征或結(jié)核性腹膜炎等原因引起的。
腹部膨隆是腹腔積液的典型表現(xiàn),患者腹部明顯增大,皮膚緊繃發(fā)亮。輕度積液時(shí)膨隆可能僅出現(xiàn)在站立位,嚴(yán)重時(shí)平臥位也會出現(xiàn)蛙腹征。這與腹腔內(nèi)液體量超過200毫升有關(guān),常見于肝硬化失代償期或惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移。
腹脹表現(xiàn)為腹部壓迫感和飽脹不適,進(jìn)食后加重。積液刺激腹膜神經(jīng)末梢導(dǎo)致腸蠕動減慢,可能伴隨食欲減退、惡心等癥狀。心源性腹水患者腹脹多在夜間平臥時(shí)加重,需墊高枕頭才能緩解。
腹痛多呈鈍痛或隱痛,炎癥性腹水如結(jié)核性腹膜炎可出現(xiàn)持續(xù)性刺痛。疼痛程度與積液增長速度相關(guān),急性大量積液可能導(dǎo)致劇烈腹痛。惡性腫瘤引起的血性腹水常伴隨頑固性疼痛。
大量腹水使膈肌上抬壓迫肺部,出現(xiàn)氣促、端坐呼吸等癥狀。患者活動后呼吸困難加重,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺。這種情況需要與心肺疾病鑒別,測量腹圍變化有助于判斷。
體重短期內(nèi)快速增加是隱匿性腹水的特征,可能早于腹部外形改變。每天定時(shí)測量體重發(fā)現(xiàn)持續(xù)增長超過1公斤時(shí)需警惕。腎病患者可能同時(shí)出現(xiàn)下肢水腫與腹水導(dǎo)致的體重上升。
發(fā)現(xiàn)腹腔積液癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,完善腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過3克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量,選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源。限制飲水量并根據(jù)尿量調(diào)整,記錄每日腹圍和體重變化。避免劇烈運(yùn)動防止腹壓驟增,可進(jìn)行舒緩的呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動功能。
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