缺血性心肌病和心肌缺血一樣嗎
缺血性心肌病和心肌缺血不一樣，兩者屬于不同病理階段的心臟疾病。心肌缺血是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的短暫心肌缺氧狀態(tài)，缺血性心肌病則是長期心肌缺血引發(fā)的心肌纖維化、心臟擴(kuò)大及功能衰竭的慢性病變。
心肌缺血主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、氣短等癥狀，多由冠狀動脈痙攣、動脈粥樣硬化斑塊形成等引起，可通過心電圖ST段壓低或抬高輔助診斷。治療以改善冠狀動脈血流為主，如使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療重建血運(yùn)。早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為正常心臟功能。
缺血性心肌病以心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低為特征，伴隨持續(xù)性呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。病理基礎(chǔ)為心肌細(xì)胞凋亡、間質(zhì)纖維化，超聲心動圖顯示心室壁運(yùn)動普遍減弱。治療需聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，沙庫巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)，嚴(yán)重者需植入心臟再同步化起搏器。病變通常不可逆，但規(guī)范管理可延緩進(jìn)展。
日常需低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動及情緒激動，定期監(jiān)測血壓、心率。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或平臥呼吸困難，須立即就醫(yī)。兩類疾病均需長期隨訪冠狀動脈情況，根據(jù)心功能分級調(diào)整治療方案。
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