腦梗塞患者應(yīng)優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科，若出現(xiàn)急性癥狀可直接掛急診科。腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，需通過專業(yè)檢查明確病因。

1、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是腦梗塞的首選診療科室，負責評估腦血管病變程度及制定藥物治療方案。醫(yī)生會通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍，結(jié)合血脂、凝血功能等實驗室檢查判斷病因。針對動脈粥樣硬化型腦梗塞，可能使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物；對心源性栓塞患者可能推薦華法林鈉片等抗凝治療。該科室還負責后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)與二級預(yù)防。

2、急診科

突發(fā)劇烈頭痛、偏癱或意識障礙等急性癥狀時需立即就診急診科。急診醫(yī)生會快速啟動卒中綠色通道，在黃金時間窗內(nèi)完成靜脈溶栓評估，必要時使用注射用阿替普酶進行溶栓治療。同時監(jiān)測生命體征，處理腦水腫等并發(fā)癥，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科或重癥監(jiān)護室。錯過溶栓時機的患者也可能在急診接受血管內(nèi)取栓術(shù)評估。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

病情穩(wěn)定后存在運動障礙或言語吞咽困難的患者需轉(zhuǎn)診康復(fù)醫(yī)學(xué)科。該科室通過運動療法、作業(yè)療法及吞咽功能訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損，常用器械包括經(jīng)顱磁刺激儀、電動起立床等。針對肢體痙攣可能注射A型肉毒毒素，配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段?？祻?fù)治療需在發(fā)病后3-6個月黃金期內(nèi)持續(xù)進行。

4、神經(jīng)外科

大面積腦梗塞引發(fā)腦疝或腦積水時需神經(jīng)外科會診。醫(yī)生可能實施去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，或通過腦室腹腔分流術(shù)改善腦脊液循環(huán)。對頸動脈重度狹窄患者，后期可能評估頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)的適用性。術(shù)后仍需聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科進行長期抗血小板治療。

5、心血管內(nèi)科

合并房顫、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者需同步就診心血管內(nèi)科。該科室負責調(diào)控血壓血糖，處理房顫相關(guān)血栓風險，可能調(diào)整達比加群酯膠囊等抗凝藥物劑量。通過動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估心源性卒中復(fù)發(fā)風險，必要時進行左心耳封堵術(shù)等預(yù)防性干預(yù)。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入。適度進行快走、太極拳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。定期監(jiān)測血壓血糖，嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免擅自停藥。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木時及時復(fù)診，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標。家屬應(yīng)學(xué)習識別言語含糊、面部歪斜等卒中預(yù)警癥狀，掌握急救處理流程。