主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全怎么治療
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全可通過定期隨訪、改善生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。
1、定期隨訪
輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。無(wú)癥狀且左心室功能正常者通常無(wú)須特殊治療，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。隨訪期間應(yīng)記錄日?；顒?dòng)耐量變化，出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或胸痛需及時(shí)就診。
2、改善生活方式
控制血壓是核心管理措施，建議每日鈉鹽攝入不超過5克，肥胖者需減重。戒煙并限制酒精攝入，避免增加心臟負(fù)荷?？蛇M(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心悸發(fā)作。
3、藥物治療
合并高血壓者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑，或苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑控制血壓。出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)可能需要呋塞米片利尿劑減輕負(fù)荷。感染性心內(nèi)膜炎患者需規(guī)范使用注射用青霉素鈉等抗生素。
4、介入治療
對(duì)于繼發(fā)于主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的病例，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)可能是選擇。該微創(chuàng)手術(shù)通過股動(dòng)脈植入人工瓣膜，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。但需嚴(yán)格評(píng)估瓣膜解剖條件，目前主要適用于外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)左心室功能下降或癥狀加重時(shí)，主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)是根本解決方案。機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無(wú)須抗凝但存在使用年限。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合年齡、合并癥及瓣膜病變程度決定。
主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全患者日常需監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，記錄活動(dòng)后不適癥狀。飲食宜低脂低鹽，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免突然的體位改變和屏氣動(dòng)作，感冒后警惕感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，提示可能進(jìn)入失代償期，應(yīng)立即心血管?？凭驮\。長(zhǎng)期管理需聯(lián)合心內(nèi)科、心臟超聲科等多學(xué)科隨訪。
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