引起胸主動脈破裂的原因
關(guān)鍵詞：#動脈
引起胸主動脈破裂的原因主要有遺傳性結(jié)締組織病、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷性損傷、感染性血管炎等。胸主動脈破裂是一種危急重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、遺傳性結(jié)締組織病
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致主動脈壁中層結(jié)構(gòu)異常，彈性纖維減少或斷裂，使血管壁脆弱易破裂?；颊呖赡芎喜⒔?、關(guān)節(jié)過伸等表現(xiàn)。確診需通過基因檢測和影像學(xué)檢查，治療需長期使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，嚴(yán)重時需行胸主動脈置換術(shù)。
2、高血壓
長期未控制的高血壓會使主動脈壁承受持續(xù)高壓沖擊，導(dǎo)致中層平滑肌增生和纖維化，最終形成動脈瘤并破裂?；颊叱Ｓ蓄^暈、心悸等癥狀。日常需規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，定期監(jiān)測血壓，避免劇烈運動或情緒激動。
3、動脈粥樣硬化
脂質(zhì)沉積引發(fā)的動脈粥樣硬化斑塊會破壞主動脈內(nèi)膜，削弱血管壁強度，可能因斑塊破裂或潰瘍導(dǎo)致主動脈夾層或穿孔。患者多伴有高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)病。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂，控制血糖，必要時行支架植入術(shù)。
4、外傷性損傷
車禍、高處墜落等嚴(yán)重外傷可直接造成主動脈壁撕裂，或通過剪切力導(dǎo)致內(nèi)膜剝離。常見于胸部撞擊傷患者，可能伴隨肋骨骨折、血氣胸。緊急處理需穩(wěn)定生命體征，影像學(xué)確診后行外科修復(fù)手術(shù)。
5、感染性血管炎
梅毒、結(jié)核等感染可引發(fā)主動脈炎性病變，病原體侵襲血管壁導(dǎo)致壞死、假性動脈瘤形成。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需針對病原體使用注射用青霉素鈉等抗生素，合并動脈瘤時需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防胸主動脈破裂需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙和劇烈胸腹部撞擊。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行主動脈超聲或CT檢查，出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛、背痛時立即平臥并呼叫急救，任何延誤都可能危及生命。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑抗凝治療，避免提重物或過度彎腰。
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